李胜，冯志海

1.河南中医药大学，河南 郑州 450000；2.河南中医药大学第一附属医院内分泌病科，河南 郑州 450000

《伤寒论》中的热利是指临床以身热、里急后重感、腹痛、大便反复、痢下赤白脓血为主要症状，伴随口渴、口苦、汗出、肛门灼热感的疾病。其病位首要在胃肠，病因首要是肝郁脾虚、热邪壅塞大肠。中医又将其归属于痢疾、泄泻、肠澼、肠风等范畴[1]。《素问·至真要大论》曰：“暴注下迫，皆属于热。”指出热邪为下利的主要病理因素。《素问·宣明五气》谓：“大肠小肠为泄。”指出下利病病位首要在胃肠。因此葛根黄芩黄连汤、黄芩汤和白头翁汤三方所主均为热利，属热证；且三方均原载于仲景《伤寒论》，故而称其为“热利三证”。以下从病因、病机、方证、方药和临床应用等方面对其进行比较分析。

1 病因病机比较分析

1.1 葛根黄芩黄连汤证 《伤寒论》中阐述葛根芩连汤的条文是第34条：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”。

上条文可以看出，葛根黄芩黄连汤证病因病机是：太阳病，桂枝证，本当汗解，而误用下法，表证误下后，病邪入里化热，热迫肠道，使大肠传导太过而发为热利；从“脉促者，表未解也”来看，说明虽经误下，而表证仍在，邪正相争，故其下利仍以表证为主；从“喘而汗出”来看，说明邪热内迫阳明，肺与大肠相表里，且热性炎上，肺受灼热而喘，外蒸于肌表则汗出。由此可见，葛根黄芩黄连汤之下利常伴有身热、口渴、肛门灼热、喘而汗出、脉促等症。……