张健烽，刘云霞

1.浙江中医药大学，浙江 杭州 310053；2.杭州市第三人民医院肿瘤科，浙江 杭州 310009

据世界卫生组织统计，肿瘤患者中至少有1/3存在不同程度的疼痛，而晚期癌症患者癌痛高达60%～90%[1]。因此，癌痛作为肿瘤的常见并发症，严重影响了患者的生存质量。目前癌痛的规范化治疗方法常采用WHO推荐的“三阶梯”止痛方案，使用的主要为阿片类药物。便秘作为阿片类药物使用时出现的最主要不良反应，其持续存在，给患者身心带来极大的痛苦，日渐成为癌痛治疗的瓶颈[2]。现代医学治疗阿片类药物所致便秘(Opioid-induced constipation，OIC)方式单一，疗效局限，为延续癌痛患者的治疗，延长其生存期，改善生活质量，探索OIC的中医药治疗方法尤为重要。

1 病因病机

《诸病源候论·卷之十四·大便难候》曰：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和则冷热并结故也。”又云：“邪在肾亦令大便难。”“渴利之家，大便亦难，所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥。”可见引起便秘的原因有很多，OIC属中医学便秘范畴，但相对于普通便秘的病因病机更为复杂。阿片类药物性多温燥，辛香走窜，长期使用易妄动真元，扰乱气血运行，耗气伤津，为其外因。癌症患者患病前即存正气亏虚之本，加之癌毒结聚之害、饱尝反复放化疗之苦则正气消耗更甚，气血津液生化乏源[3]；且患者多情志失调，忧思气结，又或久坐久卧，均可致气机升降失调，津液输布失常。上述合而为内因。内外合因，同气相求，以至大肠传导失司、肠道失润失养，故而便秘。……