曹 俊，赵智强

南京中医药大学，江苏 南京 210046

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)中以腹泻型(IBS-D)最为多见。本病目前西药治疗效果欠佳，多项研究显示，中医药对本病有较好的疗效，且不良反应少［1］。赵智强主任医师，博士研究生导师，国医大师周仲英教授学术思想传承人之一，南京中医药大学临床医学实验研究中心主任，国家中医药管理局三级实验室主任，国家自然科学基金项目评委，江苏省中医药学会常务委员等。笔者跟师侍诊多年，现将赵智强教授辨治本病的经验介绍如下：

1 病因分析

目前，西医对IBS病因和发病机制的认识尚未完全明确［2］,已知的因素包括胃肠道动力和肠平滑肌功能障碍、精神心理异常、内脏感觉异常、胃肠激素分泌异常、脑-肠轴学说、应激、肠道感染等。赵智强教授结合自身临床经验，认为本病的中医病因分如下几种：

1.1 禀赋不足 《素问·脏气法时论篇》云：“脾病

者……虚则腹满肠鸣，飧泄食不化。”先天不足，禀赋虚弱，或者素体脾胃虚弱，不能受纳运化水谷，故水谷滞于肠间，均可发为泄泻。现代医学研究表明，本病发病与基因有关，IBS患者存在家族聚集倾向，同卵双胞胎IBS的患病率高于异卵双胞胎［3］。国外有研究表明，既往有肠易激综合征病史的双亲是下一代患肠易激综合征的危险因素之一，具有不同程度肠易激综合征症状的父母既可存在身心紊乱，又可能会遗传给子女［4］。

1.2 饮食所致 《济生方·宿食门》云：“若素禀怯弱，饥饱失时，或过餐五味,鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘，遂成宿滞。