石丽娜，孟令占，刘娜（.贵阳中医学院，贵州贵阳55000；.重庆市中医院4000）

急性放射性肺炎是接受胸部放射治疗患者的主要并发症，可对患者的呼吸功能造成严重损害，甚至可能出现致命的后果。该病患者多在接受放射治疗1～6个月后开始出现肺部症状，严重者可出现不可逆性放射性肺纤维化而导致死亡[1]。根据病情严重程度，美国肿瘤放射治疗组（RTOG）将其分为5级[2]。据文献报道，在接受胸部放疗的患者中，20.0%～50.0%会出现不同程度的放射性肺损伤[3]，其中放射性肺炎发生率为29.6%～50.3%[4]，严重者可进一步发展为永久性肺纤维化[5⁃6]。现代医学研究认为，放射性肺炎发生的分子机制是由细胞因子介导的病理生理过程，与多种炎性细胞因子有关，包括肿瘤坏死因子 α（TNF⁃α）、白细胞介素⁃1（IL⁃1）、IL⁃6、促进成纤维细胞增殖分化和调节细胞外基质代谢的转化生长因子 β1（TGF⁃β1）、血小板衍生因子（PDGF）等[7]。目前，西医对急性放射性肺炎的治疗主要采用糖皮质激素、抗生素、细胞毒性药物等[8]，但因药物的相关不良反应及疗效有限，导致该病患者的治疗效果欠佳。近年来，中医药防治放射性肺损伤在临床上的应用受到明显重视。郑卫琴主任中医师，从事中医临床、科研、教学工作40余载，对肿瘤的研究有较深造诣。郑老对于急性放射性肺炎的认识有其独到的见解，现报道如下。

1 临床资料

病例1：患者，男，64岁，于2015年12月因“反复咳嗽3月余，于外院行胸部计算机断层扫描（CT）示左肺下叶背段占位，进一步经皮肺穿刺活检诊断为左肺腺癌。……