张静静综述，李 权审校（遵义医学院，贵州遵义563000）

早期先兆流产是指12周妊娠以前，孕妇出现腹痛、腹胀或腰骶部酸胀感，伴不同程度阴道流血，常为少量暗红色血或白带中带血。妇科检查时窥器暴露阴道及宫颈，可见宫颈口闭合，未见妊娠组织嵌顿，胎膜未破，超声检查提示胚囊存活，大小与妊娠时间相符。据统计，临床确诊妊娠的孕妇中有超过20%的孕妇会发生先兆流产，其中最终流产的比例为10%～20%，甚至有些妇女会成为复发性流产[1]。早期流产以妊娠8周前较为多见，妊娠12周后发生率则相对较低[2⁃3]。本文通过早期先兆流产的常用检测指标及治疗药物方面阐述目前国内外的诊治现状，以有助于广大医务工作者诊治早期先兆流产。

1 病 因

先兆流产的病因包括胚胎染色体数量和结构异常、子宫内环境异常、孕妇生殖器官解剖畸形、患严重感染性疾病、内分泌代谢障碍、血液系统异常（血栓前状态）、机体免疫缺陷、炎性细胞因子、辅助性T细胞1/辅助性T细胞2免疫平衡失调等，其与先兆流产的发生密切相关[4⁃5]。

2 检测指标

2.1 人绒毛膜促性腺激素（HCG） HCG是一种糖蛋白激素，由合体滋养细胞产生，在受精卵形成后第6天少量分泌，第10天可在母体血清中检出，妊娠8～10周达峰值，一般维持1～2周较高水平后迅速下降[6]。HCG一方面可使月经黄体寿命延长，帮助其转变为妊娠黄体，增加甾体激素分泌维持妊娠，刺激雌孕激素生成；另一方面可帮助母体在妊娠期形成对胚胎的免疫耐受机制，使着床的胚胎避免母体淋巴细胞的攻击，降低免疫排斥反应[7]。……