于思明 张德欣 刘艺涵 陈瑞艳

（1.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040； 2.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040）

间质性膀胱炎是一种病因不明的慢性非感染性膀胱炎症病变，多发于中年女性，在临床上相对少见，医师多对其缺乏认识[1]。间质性膀胱炎诊断困难，目前主要基于排除性诊断和对临床症状的综合分析。膀胱镜检及麻醉下膀胱水扩张对诊断有一定意义，患者依从性较差[2-4]。目前的治疗手段包括饮食行为管理、口服药物治疗、膀胱灌注治疗、膀胱水扩张术，膀胱注射、骶神经电刺激神经调节术及侵入性手术治疗[5-6]。也有不少研究表明，膀胱水扩张联合灌注透明质酸钠取得良好的疗效[7-8]。确诊前患者多应用抗生素，或按一般膀胱炎使用清利湿热的治疗方法，待确诊时已发病日久，因过用苦寒，杀伐正气，患者多有下腹冷痛，遇寒加重等膀胱虚寒表现。又因患病日久，久病入络，阻滞脉络，因膀胱虚寒，血得寒则凝，脉络涩滞，故下腹疼痛，舌多紫暗。膀胱内部出现瘀斑、出血，甚至瘢痕、膀胱挛缩等表现，也属于中医学“瘀血寒凝”征象。因此可尝试采用活血化瘀、温肾散寒法治疗慢性间质性膀胱炎。现将验案2则介绍如下。

1 案例介绍

案1.高某，女，52岁。2016年9月11日初诊。

患者因“尿频，尿急，尿痛反复发作10年”就诊。既往始终按尿路感染治疗，久治不愈，后行膀胱镜检查，诊断为“间质性膀胱炎”，给予膀胱水扩张术等治疗，未见好转，故来就诊。刻下：尿频、尿急、尿痛，下腹部冷痛，得温稍减，排尿前后下腹部均有明显疼痛，舌质紫暗，脉涩。……