聂雅静 李 军

（1.天津中医药大学，天津300193；2.天津中医药大学第一附属医院妇科，天津300193）

“血不利则为水”出自《金匮要略·水气病脉症并治第十四》：“寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏……妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。”仲景用其指导水气病的治疗，首次提出了“水病”可从“血瘀”论治，通过活血以利水消肿。在妇科临床中，盆腔炎性疾病后遗症常常伴有子宫内膜充血水肿、盆腔积液、输卵管积水等病理之“水”的产生。笔者以活血理气法治疗盆腔炎性疾病后遗症，收效颇佳。遂将“血不利则为水”在盆腔炎性疾病后遗症治疗中的指导意义探析如下。

1 对“血不利则为水”的认识

“血不利”是对血液运行迟缓，血行不畅，甚至血液停滞等多种瘀血状态的总称。“血不利则为水”的“水”是病理之“水”，是指因津液输布排泄障碍产生的水湿痰饮等病理产物。血瘀则气滞，气滞则影响津液输布，导致水停，故血瘀常伴水停。尤在泾在《金匮要略心典》中以一句“曰血分者，谓虽病于水，而实于血也”，一语道破“水病”的病本所在。唐宗海在其《血证论》中也提到“瘀血化水，亦发水肿，是血瘀而兼水也”。由此可见“瘀血”与病理之“水”的产生密切相关。

2 “血不利则为水”与盆腔炎性疾病后遗症的联系

盆腔炎性疾病后遗症（sequelae of pelvic inflammatory disease，SPID），是指发生在女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜的炎症，以小腹或少腹疼痛，甚则痛连腰骶为主要临床表现，可伴有带下异常，月经不调，甚至不孕。可归属于中医学“妇人腹痛”“带下病”“癥瘕”“不孕”等范畴，现中医学称之为“慢性盆腔炎”。