张晓希，万晓刚

1澳门科技大学，澳门 999078；2广州中医药大学第一附属医院

吴瑭，字鞠通，清代著名的瘟病医学家之一。他“历取诸贤精妙，考之《内经》，参以心得”所著《温病条辨》，是一部理、法、方、药俱全的温病专著［1］。该书以三焦辨证为纲，各类温病为目，对温热、湿热两大类温病进行了系统而全面的论述，具有极高的理论价值和临床应用价值，故被认为是“治温病所必读之书”“治温病之津梁也”［2］。吴瑭熟读《伤寒论》及叶天士医案，故其不少方药取于仲景经方，拟叶氏变通运用经方之法，通过直接移用、化裁、变制、改制、仿制经方的手法［3］，在经方方证的基础上发展了温病方证。吴瑭仿半夏泻心汤创立了8首泻心汤类方，其仿《伤寒论》之体例，借叶天士之巧妙化裁，值得我们借鉴和学习。通过以下分析，我们可一览吴瑭发展半夏泻心汤法之貌。

1 张仲景、叶天士用半夏泻心汤

半夏泻心汤出自《伤寒论》149条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复予柴胡汤。此难已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”《金匮要略·呕吐哕下利病》第10条补充道：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”表明半夏泻心汤以寒热并用、攻补兼施、辛开苦降之法，成为治疗邪陷心下、胃气呆滞、湿浊壅聚而成的满而不痛之痰气痞的代表方。

叶天士将半夏泻心汤药物分为苦、辛、甘三组，即黄连、黄芩苦寒泄热，半夏、干姜辛温通阳且能开痞，人参、甘草、大枣甘温和中补胃，叶氏称其为“苦辛开泄复甘法”。……