曾春明

党的十九大顺应时代前进潮流，准确把握发展大势，作出了中国特色社会主义进入了新时代的重大政治判断。这一重大政治判断，精辟概括了当代中国发展变革的阶段性特征，科学把握了我国发展新的历史方位，准确标定了中国特色社会主义航船前行的时代坐标。新时代是一个伟大的时代，是每一位奋斗者的时代，体现在卫生健康领域，就是要围绕老百姓最关心的如何让“小日子”变成“好日子”、“幸福的日子”，围绕卫生健康这一重大民生问题，体现医疗卫生人员的担当，展示医疗卫生单位的作为，实现医疗卫生行业的价值。

1 深刻认识健康中国战略的重大意义

十九大报告首次提出实施健康中国战略，并单独成一段，构建了涵盖教育、就业和收入、社会保障、扶贫攻坚、健康中国的民生体系。这意味着，健康中国战略上升为国之大计，具有重大现实意义和深远历史意义[1]。

1.1 实施健康中国战略是满足人民对美好生活需要的基石

健康是人民幸福和民族复兴的基础，是人民对于美好生活的共同追求。过去最大的民生是温饱，现在最大的民生是健康。过去盼望解决“衣食住行”基本生活问题，现在盼望解决“医食住教娱”等更高层次需求问题。十九大报告把卫生健康事业摆在了更高的战略位置，提出人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，进一步明确了健康中国的国家战略地位，强调要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务，标志着我国卫生健康事业进入了新的历史阶段。我们要对标新时代新要求，在健康中国战略找准坐标，实现新的作为。

1.2 实施健康中国战略是解决卫生健康领域发展不平衡不充分矛盾的需要

十九大报告指出，新时代我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾。在卫生健康领域，随着人民群众生活方式的改变、生活水平的提高，对健康的需求将不断提升。人民群众期望不生病、少生病、不生大病，患病群众期望看得好病、看得起病。近年来，我国卫生健康事业取得了巨大成就，但是，医疗卫生事业发展不平衡不充分矛盾仍然十分突出。其中，最大的发展不平衡，是城乡发展不平衡；最大的不充分，是乡村发展不充分[2-3]。卫生资源配置、居民患病率和预期寿命等卫生健康指标，城乡差距明显。过去一个小儿先心病患儿可以拖垮一个家庭，一个慢性肾衰患者可以拖垮一个小企业，像这样的“因病致贫”、“因病返贫”、“一人得大病、全家都倒下”的现象尚未得到根本扭转。我们必须坚持以问题为导向，推动医联工作转型升级，加大对基层工作的帮扶力度，努力提升基层卫生机构服务能力，给予基层更多支持和倾斜，让基层医务人员引得进来、留得踏实、干得舒心；要找准人民群众对卫生健康方面需求的新变化，解决好发展不平衡不充分问题，让人民拥有更多的获得感和幸福感。

1.3 实施健康中国战略是转变卫生健康事业发展方式的必然要求

实施健康中国战略要求以人民健康为中心，为转变卫生事业发展方式指明了方向。我们要顺应新时代新形势新要求，实施健康关口前移[4]，推动卫生健康工作重心由注重“治已病”向“治未病”转变，将健康融入所有政策，加快建设中国特色基本医疗卫生制度，实施“健康细胞”工程，积极推进健康家庭、健康社区、健康村庄、健康单位建设，更好地推动人的全面发展、社会全面进步。

2 全面把握健康中国战略的整体布局

十九大报告对实施健康中国战略提出了“三个制度一个体系”的制度安排，即全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度、健全现代医院管理制度和优质高效的医疗卫生服务体系。强调要加强基层医疗卫生体系建设和全科医生队伍建设，落实药品保障、预防为主、食品安全、中西医并重、社会办医和健康产业以及生育政策和人口战略等。这些对于解决卫生事业领域的重点问题做了统筹谋划和安排。贯彻落实中央决策部署，要从以下几个方面来着力。

2.1 确定健康优先的核心理念

实施健康中国战略是落实习近平新时代中国特色社会主义思想和以人民为中心发展理念的具体体现。健康一事，不能仅仅依靠卫生计生一个系统，而是要融入“五位一体”的总体布局和“四个全面”的战略布局，完善党委领导、政府负责、社会协同、公众参与的全民健康工作体系，在编制经济社会发展规划、推进社会治理、实施公共政策等落实健康优先的发展理念[5]，将健康融入所有政策。

作为卫生健康专职单位，要深入贯彻大卫生、大健康理念，把工作重心从单纯注重本行业本系统，转向促进公共资源向基层延伸、向农村覆盖、向边远地区和困难群众倾斜。当前很多重大健康问题的解决，需要从宏观层面综合统筹、协调解决。如：高血压、糖尿病等慢性病井喷，防控慢性病涉及诊断治疗技术普及、药物医保政策保障、康复管理措施配套，同时与食品餐饮、体育健身、环境保护、健康教育等因素密切相关，依靠单一的行业管理，难以取得成效。还有控制烟草危害、减少职业危害、推动医养结合，都需要国家健康政策的协调与推动。

2.2 把握共建共享、全民健康两大核心要义

共建共享，就是从供给侧和需求侧两端来发力，统筹社会、行业和个人三个层面，形成促进健康的合力。从社会角度来说，要促进全社会广泛参与，包括跨部门的协作和合作，来推进健康工作的开展；从行业角度来说，要推动健康服务供给侧结构性改革，满足群众健康的需求；从个人角度来说，更加强调个人的健康责任，个人对健康负有主要责任，形成自主自律符合自身规律特点的健康生活方式[6]。全民健康，就是要全方位、全人群、全周期(“三全”)保障人民健康[7]。全方位是指不仅是治疗，还要从预防、康复、健康管理、健康促进等方面提供系统的服务；全人群是指要覆盖所有人群，包括特殊人群；全生命周期是指从胎儿到生命终点的全程服务。共建共享是全民健康的实施途径，全民健康是实施健康中国战略的工作目标。

2.3 推进健康中国建设要分三步走

第一步，到2020年，建立覆盖城乡居民的中国特色基本医疗卫生制度，主要健康指标居于中高收入国家水平；第二步，到2030年，促进全民健康的制度体系更加完善，人均预期寿命达到79岁，主要健康指标进入高收入国家行列；第三步，到2050年，建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家，实现健康强国这一宏伟目标[7]。

2.4 贯彻落实健康中国战略的基本方针

第一，坚持以人民为中心，把人民健康放在优先发展的战略位置。人之健康是立身之本，人民之健康是立国之基。把人民健康放在优先发展的战略位置，就是把健康优先体现在社会生活全过程，经济社会发展规划中突出健康目标，公共政策制定实施中向健康倾斜，财政投入上保障健康需求，切实维护人民健康权益。第二，贯彻新发展理念，坚持新时代卫生与健康工作方针。强调以基层为重点，推动工作重心下移、资源下沉到农村和城市社区，突出以改革创新为动力，以自我革命的精神，用中国办法破解医改世界性难题；把健康融入所有政策，人民共建共享，推动政府、全社会、人民群众共同行动，激发积极性和创造力，实现“人人参与、人人尽力、人人享有”[8,9]。第三，完善国民健康政策，全方位、全周期维护人民健康。将维护人民健康的范畴从传统的疾病防治拓展到生态环境保护、体育健身、职业安全、意外伤害、食品药品安全等领域，普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业，实现对生命全程的健康服务和健康保障。第四，促进社会公平正义，坚持基本医疗卫生事业的公益性。毫不动摇地把公益性写在医疗卫生事业的旗帜上，正确处理政府与市场、基本与非基本的关系，绝不走全盘市场化、商业化的路子。政府承担好公共卫生和基本医疗服务等组织管理职责，切实履行好领导、保障、管理和监督的办医责任，同时注重发挥竞争机制作用。在非基本医疗卫生服务领域，充分发挥市场配置资源作用，鼓励社会力量增加服务供给，满足人民群众日益增长的个性化、多样化、不同层次的健康需求。

2.5 落实健康中国的五大任务

一是要普及健康生活加强健康教育，提高全民健康素养，普及健康科学知识，培养和传播健康文化，全面改善人们的健康状况。二是要优化健康服务。强化覆盖全民的公共卫生服务，建立和完善覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，有效防控重大疾病，完善分级诊疗制度，提高服务可及性、公平性和服务质量，全面优化健康服务。三是要完善健康保障。健全医疗保障体系及公共安全保障体系，完善社会支持系统及药品供应保障机制，形成有利于健康的社会发展模式。四是要建设健康环境。深入开展爱国卫生运动，加强影响健康的环境问题的治理，改善生态环境，完善健康支持性环境，建立有利于健康的自然环境，实现人人享有健康的生产生活环境。五是要发展健康产业。转变经济发展模式，优化多元办医格局，将健康需求大力发展健康服务业，推动形成有利于健康的经济发展模式[10]。

3 整体推进健康中国各项目标任务的落实

健康是生命的基础，是成长的前提，是幸福的起点。习近平总书记指出，没有全民健康，就没有全面小康。实施健康中国战略，增进人民健康福祉，事关人的全面发展、社会全面进步，事关“两个一百年”奋斗目标的实现，必须从党和政府、社会、家庭和个人层面统筹谋划。为贯彻落实中央决策部署，省委省政府、市委市政府结合全省、以及长沙市实际，制定相应实施方案，对健康湖南、健康长沙进行部署安排。《长沙市推进“健康长沙”建设实施方案》要求从6个方面推进实施15个重点项目，确保28项工作指标达标，2025年建成“健康强市”。我们必须认真领会，突出重点，整体推进。

3.1 切实提高政治站位

党的十六大报告第一次提出“民生”概念，党的十八大逐步构建了以教育、就业和再就业、社会保障、收入分配和医疗为主要构成的民生体系，十九大报告对此进行了进一步的丰富和完善，形成了“教育、就业和收入、社会保障、脱贫、健康中国建设”这样一个具有更加丰富内涵的民生体系，使得我们民生工程内容更加丰富。[11]我们要认清新时代卫生健康事业新使命，充分发挥人民群众健康主力军作用，不断满足人民日益增长的美好生活需要和健康追求。

3.2 保障人民健康权益

进入新时代，人民群众已经从过去的盼温饱，发展到现在的盼环保；从过去的求生存升级到现在的求生态。更好的教育、更稳定的工作、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务、更舒适的居住条件、更优美的环境、更丰富的精神文化生活，是人民群众众望所归的期盼。党的十九大提出要在“幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶”上不断取得新进展。八个“更”七个“有”，主要侧重于从改善民生水平视角揭示“美好生活需要”。4月7日是世界卫生日，今年的主题是：“全民健康覆盖，每一个人，每一个地方”。世界卫生组织指出，中国运行良好的卫生系统已成为全民健康的基石，为解决全球基本卫生服务覆盖问题提供了可借鉴的路线图[12]。我们要进一步落实以人民为中心的发展理念，持续改善医疗服务，着力推进诊疗规范化，保障患者安全，提供优质高效、规范便捷的服务。加强与基层医疗卫生单位合作，探索建立紧密型医联体，帮助基层办好老百姓家门口的医院，当好居民群众的“健康守门人”。打通上下转诊的绿色通道，提供更加便捷的就医入口，更好地为群众提供医疗卫生服务。要大力开展“治未病”健康工程，落实14类国家基本公共卫生服务，保障人民群众健康权益，使健康中国建设惠及全体人民。

3.3 形成健康工作合力

要围绕健康环境、健康社会、健康文化、健康人群、健康服务等重点，坚强理念倡导、政策引导、宣传推动、筑牢根基，推动大卫生大健康理念落地生根。要强化组织协调，推动完善部门协作、全社会参与的工作机制，将健康融入城乡规划、建设、管理的全过程。要加快推进健康细胞建设工程，从基础设施、环境卫生、公共服务等软硬件方面全面提质，为建设健康中国提供更有利的基础条件。充分调动社会力量的积极性和创造性，有效控制影响健康的生态和社会环境危险因素。加强环境治理，实施大气污染防治行动，打赢蓝天保卫战，既要靠刮风，更要靠过硬的作风。保障食品药品安全，既要靠唤醒从业人员的职业良心，也要监管到位，使人民群众吃得放心、吃得安全，防止“病从口入”。健康教育要从娃娃抓起，高度重视健康教育和健康促进工作，形成共同关注健康、共同参与和促进健康的氛围。健康中国要从健康家庭、健康社区、健康乡村、健康单位等每一个细胞做起，落小落细落实。要强化个人的健康责任，我的健康我做主、我的健康我负责，引导形成自主自律、符合自身特点的健康生活方式。医务人员要带头践行健康生活方式，做全民健康的楷模。

3.4 推进公立医院供给侧结构性改革，为人民群众提供优质高效的医疗健康服务

加快长沙市第四医院滨水新城院区建设，满足大河西老百姓健康需求。依托消化病学研究所、危急重症研究所等，加强学科建设和人才队伍培养，实施名院名科名医工程。探索MDT模式[13]，实施多学科合作，建设卒中中心、胸痛中心，为老百姓健康保驾护航。完善“无陪护”服务，切实解决患者“一人住院、全家忙乱”难题。推进医联体建设，实行专家常驻、专科下沉，使老百姓在家门口享受到三级医院优质医疗服务。实施健康关口前移，以大河西健康促进中心为平台，开设健康促进大讲堂，组织专家“组团式”送健康理论、健康知识、医疗技术进机关、进学校、进农村、进社区、进企业，把维护健康的金钥匙交到群众手中，让群众成为自己健康的主人。以举办庆祝首届中国医师节为契机，举办医务人员职业精神研讨系列活动，加强医务人员职业道德和职业精神培育。宣传推介先进典型，大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医务人员崇高精神和“恪尽职守、永不言弃”四医精神，激发医务人员积极性主动性创造性。开展“初心向党、仁心为民”和“转作风、优服务”主题实践活动，落实无假日门诊、午间门诊等一系连便民惠民措施，使人民群众看病就医更放心、更舒心、更贴心。

人民群众身心健康、向善向上，国家必将生机勃勃、走向繁荣富强。走进新时代，开启新征程，建设健康中国任重而道远，绝不是轻轻松松、敲锣打鼓就能够实现的。行百里者半九十。实施健康中国战略，建设健康强国，既要吹糠见米，又要久久为功。我们必须勇于担当，敢于作为，在健康中国建设征程中不断谱写新的篇章。