曹锴，刘晓武，曹伟，吕忠，莫乃新

(江苏大学附属武进人民医院，江苏常州 213000)

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一。2015年，中国膀胱癌新发病例80 500例，死亡32 900例[1]。虽然膀胱癌的手术治疗和药物治疗在不断发展，但复发率及死亡率仍较高[2]。因此，对于膀胱癌患者预后的评估显得尤为重要。近年来，多个标志物被用于膀胱癌的监测，但是由于其较低的敏感性和特异性而没有正式应用于临床[3]。

1876年研究者即观察到肿瘤组织周围存在白细胞并提出炎症和肿瘤之间存在着联系[4]。膀胱癌的发生也与长期的慢性炎症刺激有着密切的联系，如慢性泌尿系感染、长期留置尿管等，而服用非甾体类消炎药可以降低膀胱癌的发生率[5]。随着科研技术的不断发展，越来越多的证据表明系统性炎症反应(systemic inflammatory response，SIR)在肿瘤的进展和转移等方面扮演着重要的角色[6]。肿瘤微环境中的炎症反应可以通过多个细胞因子如白细胞介素-1(Interleukin-1， IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等来促进肿瘤血管的生成以及肿瘤细胞的进展与转移[7]。而SIR可以通过患者的血象及基于炎症指标的评分系统反映，如C反应蛋白，改良格拉斯哥预后评分、血小板淋巴细胞比率、中性粒细胞淋巴细胞比率(NLR，Neutrophil Lymphocyte Ratio)等。并且近年来的临床研究显示，这些指标可以较好地反应多种恶性肿瘤患者的生存情况[8-12]。

目前的研究表明，肿瘤引起的SIR可以导致中性粒细胞增多和淋巴细胞减少，即可引起NLR的升高[13]。多项临床研究显示，术前膀胱癌患者NLR较高往往提示患者预后较差[14]。……