李旭东 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

随着老年人口的增加，良性前列腺增大(benign prostatic enlargement，BPE)引起的下尿路症状(lower urinary tract symptoms，LUTS)越来越引起人们的重视，LUTS增加了社会医疗支出，并给患者和家属带来痛苦和负担。

α受体阻滞剂和5-α还原酶抑制剂对于BPE/LUTS具有较好的治疗效果，但有些人群对这些药物没有反应或不耐受药物的副作用，最终患者不得不选择外科手术。目前，关于BPE与LUTS病理生理基础研究仍显不足，一些研究表明炎症可能在BPE发病机制和进展中起重要作用，慢性前列腺炎的BPE的发病率似乎更高，阻止炎症过程就可能预防BPE的进展。科学家们现在对于BPE炎症原因仍知之甚少，一种可能性是下尿路(lower urinary tract，LUT)中的常驻细菌群落影响局部免疫环境，进而产生的炎症，并在BPE / LUTS进展中起到作用。

目前，关于单纯BPE导致LUTS病理生理学的理论是以假设膀胱为无菌状态而建立的。但许多研究显示即便没有临床尿路感染(urinary tract Infection，UTI)，仍然能从男性的膀胱尿液中获得细菌群落，膀胱微生物菌群可能与尿频、急迫性尿失禁、膀胱过度活动症相关。这也说明我们以往关于BPE/LUTS的理论可能存在缺陷。

作者的文献检索发现，在该文章(PETAR BAJIC，ME，VAN KUIKEN，BURGE K，et al.Male bladder microbiome relates to lower urinary tract symptoms[J].Eur Urol,2018,Doi:10.1016/j.euf.2018.08.001)发表之前，没有研究探讨过男性下尿路微生物菌群与BPE/LUTS之间的关系。

作者共纳入了49例成年男性患者，年龄40～85岁，28例行尿道前列腺电切术或前列腺激光汽化术，21例没有BPE住院是因为接受其他手术。研究收集了患者基线数据包括年龄、种族、体质指数(Body Mass Index,BMI)、 BPE/LUTS治疗过程、烟草/酒精史、既往医疗/手术史、药物过敏反应和社会关系。……