宋文斌 介评

(西安交通大学第一附属医院泌尿外科，陕西西安 710061)

雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy,ADT)是目前治疗转移性前列腺癌(prostate cancer,PCa)的标准方法,它可有效减轻肿瘤负荷,提高患者生活质量。但是在经过18-24个月的ADT治疗后,几乎所有患者都会逐渐演变为去势抵抗性前列腺癌 (castration resistant prostate cancer,CRPC),而其中86%的CRPC最终会转变为转移性去势抵抗性前列腺癌(metastatic CRPC,mCRPC)。一旦患者进入这一疾病阶段就缺少有效的治疗方式，预后较差。因此，mCRPC的诊治一直是临床与基础研究的热点与难点。近期发表的一项临床研究[REICHARD CA，GREGG JR，ACHIM MF，et al.Radical prostatectomy in metastatic castration-resistant prostate cancer：feasibility，safety，and quality of life outcomes.Eur Urol，2018，74(2):140-143]，旨在探讨对于患者再次实施根治性前列腺切除术(radican prostatectomy,RP mCRPC)是否可行并能由此带来临床获益。

这是一项正在进行的前瞻性研究，通过测定局部治疗在mCRPC患者中的临床数据，评估治疗进展为转移性前列腺癌患者的原发肿瘤并由此带来的疗效获益。该治疗方法的一个潜在益处是能够预防肿瘤在局部进展的发病率。它可能的获益机制是消除原发性肿瘤的免疫抑制作用，去除致死性克隆再播种的来源和系统性释放，由此避免局部进展性发病率。因此对于那些出现一线治疗方法抵抗的局部进展患者，实施局部治疗可能是对此类患者最好的选择。在此，作者为了证明这样的假说收集了mCRPC患者实施RP的临床数据，并证明对这类患者实施根治性前列腺切除术是安全可行且能保持生活质量(Quanlity of Life,QOL)的一种治疗方案。

作者分析了自2008—2016年接受RP的14例mCRPC患者的临床资料。所有患者术前均需通过体格检查和/或磁共振成像被认为具有外科手术切除疾病的可能性。……