黄凯 杜国伟 丁协刚 李胜 刘同族

结痂性膀胱炎是一种罕见疾病，系因尿素分解菌(最常见的是解脲棒状杆菌)分解尿素破坏膀胱内正常酸碱平衡，导致大量钙盐沉着，从而引起广泛的膀胱壁钙化[1-4]。尿素分解菌可以形成生物膜，如果钙化清除不完全，这种细菌可能会持续存在。解脲棒状杆菌生长缓慢，在快速尿液培养中经常被忽略，特别是在细菌负荷较低的情况下，这样就给该病的诊断提出了挑战。结痂性膀胱炎的诊断应以无菌性脓尿为基础，尿排泄系统的特征性钙化，通过CT及膀胱镜检查明确诊断[5]。对于本病的诊治，国内外尚无较好的手段，常规治疗方法包括抗感染、酸化尿液及病灶刮除等。本文对1例结痂性膀胱炎患者行钬激光碎石+膀胱病损等离子电切联合膀胱灌注治疗，效果满意。现结合文献复习报告如下。

病例报告

患者，男，62岁，2017年9月23日因右侧腰背部疼痛不适于外院检查发现右肾结石，2017年10月2日外院彩超示：右输尿管结石并右肾积水；右肾结石；左肾小结石。当日于该医院行右侧输尿管镜气压弹道碎石术，术中留置右侧双J管。术后第二天患者出现尿频、尿急、尿痛不适，日间排尿次数达20多次，每次尿量约50 ml，予头孢类抗生素抗炎治疗，上述症状无好转，术后第八天拔出双J管，患者上述症状仍无改善。经多次反复抗感染治疗1月余，上述症状仍无明显好转。患者2017年11月12日于当地医院复查膀胱彩超，结果显示膀胱充盈不佳，膀胱容积约100 ml，膀胱壁反射增强，均匀性增厚，毛糙，其后方可见液性暗区与之相通，其内可见数枚强光光斑，伴浅淡声影。……