高震飞 孟庆军 高康 闫泽晨 高瞻 崔林刚 田雨冬 苏杨 徐鹏超 郭培超

双侧肾癌(bilateral renal cell carcinoma，BRCC)较为少见，约占肾癌的4%～14%[1]，其外科治疗的主要方式为肾癌根治性切除术和保留肾单位手术[2]。手术方式的选择尤为关键，受各种因素的影响，不同医师选择的手术方式有所不同。2009年，Kutikov等[3]提出了R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统，以此来评估手术的难度，以期指导T1期肾肿瘤手术方式的选择。本研究回顾分析了2013年2月至2017年8月我院泌尿外科收治的7例BRCC患者的相关资料，并进行R.E.N.A.L.评分，以探讨R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统对于BRCC患者的临床意义。现报告如下。

对象与方法

一、一般资料

2013年2月至2017年8月我院泌尿外科收治的7例BRCC患者纳入研究，7例均为男性，年龄49～78岁，中位年龄(61.1±10.5)岁。既往均无肾细胞癌及VHL家族史。首发症状为腹部包块2例、腰腹部疼痛2例，体检发现3例。7例患者均行泌尿系增强CT(CTU)与CT血管造影(CTA)检查，均提示双侧肾脏内有占位性病变，肿瘤表现为中低密度影，部分伴出血、钙化；皮髓质期明显强化，实质期低于肾实质。肿瘤大小为2～10 cm。CTA提示2例双侧肾脏均为单支动脉供血，2例双侧肾脏均为多支动脉供血，其他3例一侧肾脏为单支动脉供血，对侧肾脏为多支动脉供血。7例患者术前血肌酐(Scr)[(76.2±9.5)μmol/L]、尿素氮(BUN)[(5.0±1.6)μmol/L]均在正常范围。随访10个月～5年，术后第一年每3个月复查胸部及全腹CT平扫、骨扫描、肾功能及肿瘤标志物检测，必要时行肾动态显像检查，术后第二年每6个月复查1次，第三年起每年复查1次。

二、测评方法

R.E.N.A.L.肾肿瘤评分系统基于对5个稳定的、可以重复测量的肾肿瘤的影像学解剖特征(肿瘤最大直径、外凸率、与集合系统的距离、腹侧/背侧、沿肾脏纵向位置)进行测评，从而对肾肿瘤患者的手术方式的选择提供依据。……