韩耕宇 叶啸 陈俊泳 许琛 谢群

女性膀胱出口梗阻(female bladder outlet obstruction， FBOO)是由不同病因和机制引起的女性下尿路梗阻，发病率约2.7%～23%[1]。FBOO的病因包括解剖性异常、神经源病变以及原发性膀胱颈梗阻(primary bladder neck obstruction， PBNO)等。关于宫颈癌放疗后膀胱颈梗阻(bladder neck obstruction， BNO)的报道较少，具体机制尚不清楚，可能与膀胱颈部组织纤维化有关[2]。女性PBNO的病因亦不明确，可能与多个因素导致膀胱颈部肌组织增生、间质纤维化和尿道周围组织增生有关，约占FBOO病例的1%～16%[3]。FBOO的治疗多先采取保守治疗，主要包括间歇清洁导尿术和口服α1受体阻滞剂，药物治疗无效、不能耐受药物不良反应以及无法接受、坚持间歇清洁导尿的患者常需手术治疗。经尿道膀胱颈切开术(transurethral incision of bladder neck， TUIBN)是常用的、有效的手术方式。

目前的报道中TUIBN多采用环状、钩状和针状电极，近年来国内外也有应用绿激光、钬激光和铥激光行TUIBN治疗FBOO的报道，但数量较少。半导体激光(如1 470 nm激光)在泌尿外科领域应用的时间较短，目前主要应用于经尿道前列腺和浅表性膀胱肿瘤的汽化切除术，而对于治疗FBOO的疗效和安全性的报道较少。本研究采用1 470 nm半导体激光TUIBN治疗28例FBOO患者，对TUIBN的临床疗效及安全性进行了探讨。现报告如下。

对象与方法

一、一般资料

2015年3月至2017年4月我院泌尿外科收治的28例FBOO患者纳入研究，其中6例为宫颈癌根治术+放疗后诊断为BNO的患者、22例为PBNO患者，年龄30～68岁，平均(46.8±3.4)岁。临床表现仅为尿频、尿急、急迫性尿失禁和夜尿等储尿期症状者8例，仅为尿流变细、尿流分叉、尿流间断、尿踌躇、排尿费力和尿滴沥等排尿期症状者9例，二者兼有者11例。……