陈小刚 李贤龙 张青汉 江伟 黄恩应 吴尚君 袁远 柯芹 柳永 汪前亮

膀胱憩室癌是较为罕见的泌尿系肿瘤，好发于45岁以上人群，男性多于女性。膀胱憩室癌可以通过开放手术或经尿道内镜手术或腹腔镜手术进行治疗。本院于2015年6月收治膀胱憩室癌患者1例，实施3D腹腔镜下膀胱部分切除术治疗。现报告如下。

病例报告

患者，男，51岁，因“无痛性肉眼血尿2个月”于2015年6月就诊于我院。既往有排尿不畅病史5年余，全身体格检查未及明显阳性体征。膀胱B超检查：膀胱充盈良好，左侧壁可探及大小约4.0 cm×3.0 cm的憩室，其内可见1.0 cm×1.5 cm的强回声凸起，基底部见血流信号(图1)。泌尿系CT平扫+增强：膀胱左侧壁可见4.0 cm×3.0 cm的憩室，憩室内可见小圆形结节影，大小约1.0 cm×1.5 cm，边界尚清楚，增强后病灶动脉期明显不均匀强化，可见供血动脉显影，延迟期病灶强化程度明显降低(图2)。膀胱镜检：膀胱左侧壁可见4.0 cm×3.0 cm憩室形成，憩室内可见一新生物，蒂宽，大小约1.0 cm×1.5 cm，呈菜花样改变(图3)，左侧输尿管开口位于憩室颈部，膀胱颈挛缩。术前行诊断性电切，病理诊断：膀胱尿路上皮癌(T1G1)。尿动力学检查提示下尿路梗阻。

完善术前相关检查，活检1周后在全麻下行3D腹腔镜下膀胱部分切除+左侧输尿管膀胱再植术(图4)，术中剪刀离断左侧输尿管膀胱壁内段，超声刀距离憩室边缘2 cm完整切下一4.0 cm×3.0 cm憩室，内有一约1.0 cm×1.5 cm宽蒂菜花样新生物，丝线缝合膀胱，左侧输尿管下段修整后再植开口于膀胱左侧壁。术后病理检查提示高级别膀胱尿路上皮癌(T1G3)(图5)。……