余勇军 戴一菲 魏卓 祝存海

炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor， IMTB)，也称器官相关性假肉瘤性肌纤维母细胞性增生、假肉瘤性纤维黏液样瘤、浆细胞肉芽肿、炎性纤维肉瘤等[1]。IMTB多发生于肺、头部、颈部、腹腔、后腹腔等组织器官中，发生于泌尿系统罕见，目前报道主要见于膀胱、肾脏、前列腺等[2]。发生于膀胱的IMTB病例较早由Roth[3]在1980年报道，但因为临床罕见，难以收集资料，医生重视不够等原因，导致其术前诊断困难[4]。2016年5月至2017年4月我科收治了2例IMTB患者，我们对其临床资料进行分析总结，并对相关文献进行复习，现报告如下。

病例报告

例1，女，22岁。突发全程血尿10 d，并尿频、尿急等膀胱刺激症状。否认高血压等病史。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，膀胱区无明显压痛。尿液常规分析(11项)：白细胞+；红细胞++++。彩超示膀胱息肉性占位。泌尿系CT平扫+增强：膀胱右侧后壁约2.0 cm×2.6 cm软组织块影，边缘尚清晰，其中心密度稍低；增强扫描膀胱病灶不均匀强化，边缘强化明显(图1、2)。泌尿系MRI：膀胱右侧壁可见菜花状稍短T1稍长T2信号，大小约为27.66 mm×23.44 mm×15.81 mm，邻近膀胱壁受侵，局部外凸，DWI呈高信号，对应ADC值减低，增强呈明显环状强化，内可见不强化区(图3)。MRI诊断结论：膀胱右侧后壁富血供、侵犯膀胱全层占位性病变。行经尿道等离子膀胱肿瘤切除术，术中示右壁距右侧输尿管开口外约1.5 cm处可见范围约2 cm×3 cm圆形新生物，质硬，其上所覆上皮呈滤泡状改变，肿瘤基底宽，活动差(图4)。切除过程中见肿瘤呈实质样病变，切面灰白，出血不多，术野清晰。彻底切除肿瘤及周围1.0 cm处膀胱组织，深度达深肌层。……