孙乔 孙善见 孙凤香

冠心病是临床常见病与多发病，患者冠状动脉发生病变，血管腔狭窄或阻塞，易发生心肌缺血、心肌梗死、猝死等，危害患者生命安全。因此，准确诊断冠心病，并给予一定干预措施，对改善患者预后至关重要。冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)通过穿刺导管注入造影剂，显影冠状动脉，可直观了解冠状动脉管腔狭窄情况，被认为是诊断冠心病的“金标准”，但其需插入导管至升主动脉，是一种创伤性检查手段，存在安全风险，且费用较高，临床推广受限[1]。本研究以64排螺旋CT(64-muti detector spiral CT，64-MSCT)与动态心电图(dynamic electrocardiogram，DCG)联合诊断冠心病，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2016年5月至2017年10月胶州市人民医院收治的83例疑似冠心病患者，其中男49例，女34例，年龄55～76岁，平均(66.82±4.59)岁，体质量50～88 kg，平均(71.96±8.02)kg，23例合并高脂血症，9例合并高血压，11例合并糖尿病。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 纳入标准及排除标准

(1)纳入标准：主诉心前区不适、乏力、心悸、心绞痛、憋闷等；近期无急性脑梗死发作；自愿参与本研究并签署知情同意书。(2)排除标准：恶性心律失常者；合并不可控制高血压者；认知、精神异常者；存在CAG、64-MSCT、DCG检查禁忌证者。

1.3 检查方法

(1)CAG：局部麻醉，应用血管造影机，以标准Judkins，经桡动脉或股动脉穿刺，插入导管至升主动脉，注入造影剂，投照每个病变多个体位。(2)64-MSCT：控制心率低于75次/min，自气管分叉下方至心脏膈面以64层螺旋CT进行扫描，转速0.4 r/s，管电流400 mA，准直0.625 mm，螺距0.2，管电压120 kV，高压注射器3.5 ml/s注射75 ml非离子型对比剂碘帕醇，触发阀值120 Hu，自动触发扫描，感兴趣区为降主动脉，扫描延迟时间5.1 s，扫描时长10 s，应用心脏血管分析软件及工作站重建图像。……