孔德生

冠心病是常见的致残和致死率均较高的心血管疾病，而动脉粥样硬化性狭窄是冠心病的常见原因之一[1-2]。目前，颈动脉狭窄主要有3种治疗方法：药物治疗、颈动脉支架置入术、颈动脉内膜剥脱术。其中，对于冠心病并颈动脉狭窄患者，传统一般采用经皮冠状动脉成形术、颈动脉支架置入术分期手术进行治疗。本研究选取90例冠心病并颈动脉狭窄患者，根据手术方法分组，分析同期手术在冠心病并颈动脉狭窄治疗中的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取北京大学国际医院2016年2月至2017年6月收治的90例冠心病并颈动脉狭窄患者，根据手术方法分为观察组(同期手术)和对照组(分期手术)。观察组男31例，女14例；年龄为48～81岁，平均(64.24±5.89)岁；病程为0.6～9 a，平均(3.24±0.91)a；体质量指数(BMI)为42～71 kg/m2，平均(59.13±5.11)kg/m2；冠心病分型：心绞痛13例，陈旧性心肌梗死20例，缺血性心肌病12例；颈动脉狭窄程度为(80.13±5.24)%。对照组男29例，女16例；年龄为48～82岁，平均(64.21±5.81)岁；病程为0.6～9 a，平均(3.21±0.21)a；BMI为41～71 kg/m2，平均(59.44±5.55)kg/m2；冠心病分型：心绞痛14例，陈旧性心肌梗死19例，缺血性心肌病12例；颈动脉狭窄程度为(80.12±5.02)%。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法

对照组患者接受分期手术治疗，手术间隔1个月；观察组患者接受同期手术治疗。外科医生均具有熟练操作技巧，患者均接受局麻。术前给予阿司匹林300 mg/d，硫酸氢氯吡格雷75 mg/d，阿托伐他汀20～40 mg/d，至少服用3 d。确保手术前6 h禁食，手术前30 min肌内注射鲁米那0.1 g，尼莫地平微量泵注0.5 mg/h。保持血压在110～140/70～90 mm Hg。术中监测血氧饱和度、心电图、血压等，术中进行球囊预扩张，使用远端伞[3]。