陈岳威 付兵 曹怡

心脏瓣膜病(heart valve disease，HVD)是一种由多种原因引发的心脏瓣膜狭窄、关闭不全，会导致患者血流动力学异常，心脏负荷加重，如不及时治疗，极易出现心力衰竭，威胁患者生命安全[1]。肠内营养支持(EN)是临床常用的一种辅助治疗手段，虽大大降低了并发症发生率和治疗费用，有效改善重症HVD患者术后肠内营养状态[2]，但对于何时开始进行EN，目前尚无明确定论。本研究以90例高龄重症HVD患者为研究对象，探讨早期肠内营养支持对其术后康复和免疫功能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年5月成都中医药大学附属医院收治的90例高龄重症HVD患者，按随机数表法分为两组。A组45例，男26例，女19例，年龄为70～83岁，平均(76.68±2.64)岁。B组45例，男24例，女21例，年龄为70～84岁，平均(76.04±2.38)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。纳入标准：资料完整；年龄≥70岁；符合美国心脏病学会在2014年发布的《成人瓣膜性心脏病患者管理指南及执行摘要》中关于重症HVD的诊断标准；接受心脏瓣膜置换术治疗；患者及其家属签署知情同意书。排除标准：严重肝肾功能异常；存在肠内营养支持禁忌证；存在影响能量代谢的疾病；存在心脏手术史；恶性肿瘤患者；精神障碍；擅自中止治疗出院。

1.2 治疗方法

A组患者接受常规肠内营养支持，营养支持开始时间为患者术后进入ICU病房48 h后。B组患者接受早期肠内营养支持，营养支持开始时间为患者术后进入ICU病房24 h后。两组患者肠内营养支持方式一致，均通……