王庆国

心脏二尖瓣置换术为治疗纯二尖瓣病变的重要术式，能改善心脏功能，提升患者生活质量。但有研究指出，由于术中患者脑氧代谢失衡及脑细胞损伤等的影响，在应用该术式治疗后患者常会产生认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction，POCD)，发生率可达30%～60%，影响患者预后[1]。神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白均为神经损伤的灵敏标志物。相关研究报道，心内直视术后患者血清NSE、S-100β蛋白水平会显著增高，且其水平与POCD发生情况具有密切关系[2]。有关研究指出，采取七氟醚吸入麻醉能抑制神经细胞促凋亡蛋白Bax表达，促进抗凋亡蛋白Bcl-2表达，减轻脑细胞损害[3]。本研究将七氟醚复合麻醉应用于接受心脏二尖瓣置换术治疗的纯二尖瓣病变患者，旨在分析其对患者术后认知功能及神经功能的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月至2017年10月胶州市人民医院择期行心脏二尖瓣置换术的112例纯二尖瓣病变患者，以随机数表法分为对照组(56例)及试验组(56例)。试验组男32例，女24例；年龄24～67岁，平均(44.72±6.04)岁；美国麻醉师协会分级(ASA)：Ⅱ级36例，Ⅲ级20例。对照组男31例，女25例；年龄25～66岁，平均(45.25±5.46)岁；ASA分级：Ⅱ级37例，Ⅲ级19例。两组一般资料(性别、ASA分级、年龄等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批。

1.2 选例标准

(1)纳入标准：经临床证实为纯二尖瓣病变患者；择期行心脏二尖瓣置换术；术前认知功能正常；自愿参与本研究并签订知情同意书。(2)排除标准：合并精神系统疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤者；肝、肾、肺等脏器功能出现器质性病变者；存……