白雪枫 综述 马宏 审校

(1.内蒙古医科大学研究生院，内蒙古 呼和浩特 010110； 2.内蒙古医科大学第四附属医院心内科，内蒙古 包头 014030)

心血管疾病在中国乃至全球是导致死亡的首要原因，其发病率和病死率都高居首位，且发病率呈逐年上升趋势[1]，其中急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是心血管疾病的主要致死疾病之一。AMI是冠状动脉持续性缺血缺氧引发的心肌坏死，多由于不稳定粥样斑块破溃，形成血栓闭塞管腔所致，其发病率逐年增高，对人类的健康和生存质量造成严重威胁[2]。目前，临床常用的诊断AMI的心肌标志物有肌红蛋白、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌肌钙蛋白(cTn)。肌红蛋白在发生心肌梗死后1～2 h即可升高，12 h内达到峰值，具有较高的敏感性；但其特异性较低，由于肌红蛋白在骨骼肌等组织中广泛存在，发生肌病或肌肉损伤时也有升高表现，不能有效地对AMI进行鉴别诊断。CK-MB绝大部分存在于心肌内，具有较高的特异性，在心肌梗死发生后3～6 h开始升高，于24 h达高峰，经治疗3～5 d后恢复，但与肌红蛋白相比其敏感性较低，故不能满足早期诊断的需求。心肌肌钙蛋白I(cTnI)在AMI患者胸痛发生0～6 h后即开始升高，16～24 h达到峰值，可持续7～10 d，其敏感性高于CK-MB，但cTn水平在发生心肌炎、肺栓塞或严重肾功能衰竭时也会升高。故上述标志物均有一定的局限性，不能绝对准确地诊断或者排除心肌梗死[3]。尤其是在Takotsubo心肌病(Takotsubo心肌病)和AMI的鉴别诊断中，两者都有胸部突发不适的症状，且都有肌钙蛋白升高、心电图ST段抬高、T波异常的表现。……