刘慧 综述 白冰 审校

(哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150000)

肥胖已成为影响近50亿成年人和4 000万儿童健康的全球公共卫生挑战，是一种慢性炎症性疾病。脂肪组织不仅以三酰甘油的形式储存多余的热量，也会分泌大量的生长因子、细胞因子和激素，参与人体的能量平衡和代谢调节。肥胖患者的脂肪组织通常伴有脂肪细胞体积的增大和功能障碍的发生，同时分泌多种细胞因子和脂肪因子，与心血管疾病的发生发展密切相关，并对血管的形成和功能产生深远影响[1]。堆积在血管周围的脂肪即血管周围脂肪组织(PVAT)不仅对血管起机械支撑作用，还可通过旁分泌或内分泌的形式影响着血管的舒张和收缩功能，造成内皮细胞和平滑肌细胞的功能障碍。现主要就PVAT的解剖、病理生理机制与动脉粥样硬化、高血压和冠心病的发生发展的相关性做一综述。

1 PVAT的概念

1.1 定义及解剖学

几乎大部分循环系统由脂肪组织覆盖，覆盖在血管周围的脂肪称为PVAT。事实上在啮齿类动物和人类，PVAT几乎直接包绕着血管，没有筋膜将脂肪与血管外膜分开，由于它紧贴血管壁，构成了血管的整体层，可以通过局部血管壁滋养血管来完成与血管壁其他层之间的通信，PVAT的活动还可以直接通过旁分泌的方式直接反馈到血管平滑肌细胞和内皮细胞，分泌细胞因子来调控局部血管张力，稳定血管内稳态。PVAT分为外周血管周围的脂肪组织和冠状动脉血管周围的心外膜脂肪组织(EAT)。……