郭锦涛 孟庆姝 综述 范慧敏, 刘中民, 审校

(1.同济大学附属东方医院心外科，上海 200120； 2.同济大学附属东方医院心力衰竭研究所，上海 200120)

人的肠道内共生着数量庞大、种类繁多的微生物，统称肠道菌群。肠道菌群种类繁多，约有30属，1 000余种，数量>1014，是人体细胞的10多倍，包含330万条基因，是人类基因的1 000多倍[1]。近年来，肠道菌群在健康和疾病中的作用越来越引起人们的重视,肠道菌群与肥胖、2型糖尿病、动脉粥样硬化、癌症等疾病密切相关，肠道菌群还能通过影响相关的内分泌和免疫系统，调控神经系统，与神经系统形成肠道-内分泌-神经关联轴，从而调节机体的多种生理功能和病理过程。

心力衰竭(heart failure，HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血能力受损而引起的一组综合征，心排量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和/或体循环瘀血，临床表现主要是呼吸困难和无力而致体力活动受限和水肿。HF患者血流动力学障碍可导致肠道组织的低灌注和循环瘀血，影响肠道菌群的形态、功能、构成、分布等，肠道菌群的这些改变称为菌群失调，菌群失调将导致肠道的屏障功能的受损，可使细菌内毒素移位进入全身血液循环，加重HF的炎症反应。富含胆碱和三甲胺的食物在肠道菌群以及肝脏的作用下生成的代谢产物氧化三甲胺(trimethylamine N-oxide，TMAO)在HF中发挥重要作用。肠道菌群失调导致血清中TMAO水平升高促进HF的发展，HF患者血清中TMAO升高与不良预后密切相关[2]。