陈浩 综述 刘凤岐 张瑞英 审校

(哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150001)

1 交感神经系统在心脏功能中的作用

1.1 儿茶酚胺类物质

交感神经系统激活可释放肾上腺素和去甲肾上腺素，两者均属于儿茶酚胺类物质。其中，去甲肾上腺素主要是由交感神经节后纤维末梢释放，而少量来自肾上腺髓质[1]。肾上腺素是由肾上腺髓质分泌，而外周循环中的去甲肾上腺素和肾上腺素主要由肾上腺髓质分泌[2]。

1.2 心力衰竭与交感神经系统

心脏组织广泛地被自主神经系统所支配，包括交感神经和副交感神经。在心力衰竭发生时，颈动脉化学感受器、主动脉弓压力感受器、心脏压力感受器感受到血压降低、心排血量下降，局部氧分压降低，并传输信号至大脑，从而反射性地引起交感神经系统激活，诱导肾上腺和外周交感神经末梢分泌儿茶酚胺类物质，导致外周血去甲肾上腺素、肾上腺素浓度升高，心脏交感神经系统以去甲肾上腺素作为一种神经递质，增加心率和传导速度以及心肌收缩和舒张[3]。在生理条件下，交感神经系统保持静息状态，对心脏功能无影响。然而，在心力衰竭发生时，交感神经系统被激活，并开始通过代偿性地增加心肌收缩力维持心脏正常功能，但长期过度激活的交感神经系统会导致心室重构并引起心力衰竭进展，此外传出性神经张力上调还可导致各种不良事件[4-5]。

1.3 交感神经系统激活水平的测定

去甲肾上腺素从突触前神经元释放和再摄取。……