高文君 综述 韩明华，2 审校

(1.昆明医科大学研究生院，云南 昆明 650000； 2.昆明医科大学第四附属医院心内科，云南 昆明 650000)

急性冠脉综合征是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死。目前急性冠脉综合征发病率持续上升，已成为影响中国人健康的严重疾病之一，随着冠状动脉再灌注治疗,如经皮冠脉介入术、冠状动脉搭桥术或溶栓的广泛开展，急性冠脉综合征幸存者越来越多。全球急性冠脉事件登记(Global Registry of Acute Coronary Events，GRACE)研究发现：急性冠脉综合征后，随访6个月到2年的全因死亡率为5.7%，其中56.0%归因于心血管事件[1]，冠心病二级预防能降低心脏不良事件(MACE)发生率，但治疗效果有个体差异[2]。准确预测急性冠脉综合征患者MACE再发生概率，识别临床高危患者，并加强对高危患者个体化管理，可改善患者远期预后，从而真正降低远期死亡率。其预后预测研究相继开展,为临床最佳决策提供依据。

1 生物标志物

1.1 传统的生物标志物

包括N-末端前脑利钠肽(NT-proBNP)、超敏肌钙蛋白T、C反应蛋白(CRP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)。已有研究表明NT-proBNP在急性冠脉综合征患者中显著升高，并且高水平的NT-ProBNP与急性冠脉综合征患者MACE事件的发生有强联系，已成为不良预后的独立危险因子[3-4]。但是NT-ProBNP受肾功能及年龄的影响，在肾功能受损或高龄的患者中，起始水平较高[5]，是否根据年龄及肾功能确定新的预测截点(cut off)目前还不确定。超敏肌钙蛋白T升高(>14 ng/L)时，同样也能够预……