唐毅 刘朝晖 综述 柳志红 黄智伟 王勇 审校

(1.北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院心内科，北京 100037； 2.北京协和医学院 中国医学科学院阜外医院实验诊断中心，北京 100037)

肺动脉高压是一类恶性进展性疾病，主要表现为肺血管进行性增殖重构，右心后负荷逐渐增加，进而导致右心衰竭和死亡。虽然肺动脉高压原发病理改变在于肺血管的增殖重构，但其可逐渐累及右心和左心功能。目前有多个指标可从不同病理生理角度来评价肺动脉高压疾病的严重性，如肺血管阻力、心排血量、氨基末端脑钠肽前体、6分钟步行距离。然而每个指标只是一定程度上反映肺动脉高压疾病的部分病理生理改变，对评价疾病严重程度、指导治疗、预后具有一定意义；但目前尚无某个单一指标可很好、全面准确地反映肺动脉高压疾病的严重程度并精确地指导肺动脉高压的治疗和预测肺动脉高压的预后，因此目前指南建议应用多项指标，从不同病理生理角度来综合评价肺动脉高压的严重程度，识别高危患者和评价预后[1]。近年来，心肺运动试验因其可在运动状态下客观、准确、定量、整体地评估受试者的心脏和肺循环功能状态，从而在评价肺动脉高压严重程度、治疗效果以及预后方面显示出很好的优越性[2]。 2012年 EACPR/AHA就心肺运动试验在特定人群(包括肺动脉高压)的应用发表了联合声明，并于2016年再次更新[3-4]心肺运动试验中与肺动脉高压相关的主要指……