郭会敏 综述 栾天竹 审校

(哈尔滨医科大学附属第一医院心内科，黑龙江 哈尔滨 150000)

碎裂QRS波群(fragmented QRS complex，fQRS)在1973年由Boineau等[1]在急性心肌梗死实验犬中被发现。Das等[2]于2006年发现fQRS与心肌瘢痕的形成以及造成的心肌延迟传导密切相关，并提出fQRS的定义，即冠状动脉相邻区域出现两个或两个以上导联出现的RSR’波群。随着不断深入地对fQRS研究的发现，fQRS不仅与心肌瘢痕形成有关，还与急性冠脉综合征(ACS)、心律失常、早期心功能不全、心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy，CRT)的反应性、心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)等密切相关。现综述近年来fQRS的研究进展。

1 fQRS定义

fQRS早期定义为在排除了完全性或不完全性束支传导阻滞后冠心病患者常规12导联心电图上相邻两个或两个以上导联已形成或新出现的形态不同的RSR’波群或其他形式的多相波。目前较为明确的fQRS定义[3]为：在窄QRS波群中，冠状动脉供血区相邻两个导联新发QRS波群出现RSR’波或其他形式多相波，同时排除完全性或非完全性束支传导阻滞；在宽QRS波群中，12导联心电图相邻≥2个导联，R波≥2个切迹，或S波上升支或下降支≥2个切迹。

2 fQRS形成机制

在健康人群中fQRS比较常见，其发生与年龄、性别相关，自主神经功能紊乱、温度变化也是fQRS形成的原因[4]。心室肌除极的综合向量在心电图上表现为QRS波群，任何原因导致的心室肌不均匀激活均是形成fQRS的机制。梗死区内阻滞、梗死区周围阻滞、局部心肌瘢痕、多灶性梗死等是目前fQRS形成的主要机制。这些机制认为在动作电位产生中正常心肌和病变心肌的除极和复极时间不同引起心室肌非同源性除极，进而形成fQRS。……