严辉 综述 何泉 审校

(重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆 400016)

1 定义

电风暴又名心室电风暴、交感风暴，是一种心室电活动极度不稳定的状态，其特点是短时间内发生多次室性心律失常[1]。电风暴是一种危及生命的紧急状况，其定义多种多样，现阶段定义均为经验性的。随着对其不断的认识，目前电风暴被定义为24 h内发生3个或以上的室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)，需抗心动过速治疗、电复律或电除颤等紧急干预的临床症候群[2]。

2 病因及机制

电风暴的临床情况是各种因素综合作用的结果，可能发生在各种环境中，主要原因包括器质性心脏病、非器质性心脏病、遗传性离子通道病、埋藏式心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrillator，ICD)植入等，同时体内酸碱失衡、电解质紊乱、药物作用等因素均可引起电风暴的发生，其中器质性心脏病中主要病因为心肌缺血、心力衰竭[3-5]。

电风暴的发生是自主神经系统、电生理基质和细胞环境改变等多种因素的结果，交感神经过度激活在电风暴中起重要作用[6]。在心肌缺血、心力衰竭发作、情绪波动等交感神经过度激活的情况下，机体释放过量儿茶酚胺，使大量钠、钙离子内流，钾离子外流，引起恶性室性心律失常，然后反复发作的恶性室性心律失常进一步加重心肌缺血，导致中枢性交感兴奋，使电风暴反复持久发作，同时，肾上腺素可激活β受体，致心肌复极离散度增加，导致恶性室性心律失常[7]。此外，血钾、血镁异常、酸中毒等可引起心肌电活动异常的因素也可诱发电风暴的发生。……