脐带间充质干细胞临床研究的伦理与安全问题
2018-02-12潘兴华王颖翠张梦园蔡学敏阮光萍朱向情王金祥庞荣清
西南国防医药 2018年1期
潘兴华,王颖翠,张梦园,蔡学敏,阮光萍,朱向情,何 洁,赵 晶,王金祥,庞荣清
脐带间充质干细胞(UCMSC)在临床上可用于各种涉及细胞变性、坏死或缺失的组织损伤、退变、自身免疫及炎症性疾病的治疗。由于UCMSC来源于新生儿脐带,属于废弃物,用于疾病治疗安全性较高,没有明显免疫排斥反应,伦理争论较少[1]。目前,UCMSC的临床前研究已取得一定进展,并在积极推进向临床转化,美国FDA已经批准数百个临床研究项目,几乎涉及人体主要器官的损伤修复,多数研究结果显示安全、有效。UCMSC要真正实现临床推广应用,要遵从科学规律和医学伦理原则,解决“成药”、安全、疗效和机制问题。
1 UCMSC治疗的理论要求
UCMSC用于临床研究,需要在保证安全性、有效性和阐明机制的基础上进行,实施过程必须遵循科学规律、符合干细胞研究与治疗管理规范,同时还必须符合医学伦理要求[2]。UCMSC治疗行为首先要遵从科学规律,要以严谨、科学的态度,本着对技术和社会负责的理念,依照科学发展规律,把技术和产品做实、做规范,为临床应用奠定好基础;其次要尊重和遵守国际公认的生命伦理准则,遵循“有利、不伤害、公正、尊重、保密和隐私权”等伦理学基本原则;再次是要理解并遵守国家相关部门制定的相关准则和条例。规范UCMSC医疗行为是避免伤害的关键,伦理审查、知情同意、尊重患者的选择、科学和客观宣教是伦理安全的基本保障。UCMSC的临床研究应遵循国际干细胞协会(ISSCR)提出的指导原则[3]:(1)根据 UCMSC研究结果制定计划,具有安全和有效的临床前证据;……
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