魏丽丽，韩斌如，王 军

机械通气是临床治疗危重症患者的重要技术之一，吸痰是机械通气中保持呼吸道通畅的一项重要的护理操作。吸痰目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，维持肺泡正常通气及氧合作用，预防低氧血症及呼吸道感染[1]。为减少吸痰带来的风险，虽然国际护理学界对按需吸痰理念达成共识已有20余年，但是国内护士按时吸痰的现象仍然存在。部分临床护士虽然明白按需吸痰的理念，但是仍然不能完全走出按时吸痰的思维定式[2]。国内外学者对此做了大量的研究，笔者现将机械通气患者按需吸痰的研究进展综述如下。

1 吸痰的操作方法

吸痰是临床护士的一项必会操作，适用于年老体弱、昏迷、麻醉未清醒、病情危重等各种原因造成不能有效咳嗽的患者。护士备齐吸痰用物，携用物至患者床旁，协助患者取合适体位，打开吸引器开关，根据患者情况及痰液粘稠度调节负压，检查并打开无菌吸痰管外包装，撕开1/3后一侧反折，取出塑料手套，将备用垫巾（纸）放在患者胸前，反折吸痰管末端，在无负压状态下插管，当遇到患者抵抗或者咳嗽之后，将负压打开，旋转向上进行吸痰[3]。呛咳有力时，使用浅层吸痰法，吸痰管顶端不能够超过气管插管末端；呛咳消失或者减弱，则需要选择深部吸痰法，吸痰管顶端插到支气管分叉位置[4]。机械通气吸痰方法包括开放式吸痰与密闭式吸痰[5]，开放式吸痰是指在断开呼吸机连接状态下实施吸痰操作。……