褚东晓+王大伟+苏虔+易进

【摘 要】 膝骨关节炎多发于老年人，严重者多行手术治疗，中西医保守治疗效果不明显，轻中度膝骨关节炎多采用保守治疗，早期保守治疗能够明显改善患者临床症状，延缓病情发展，促进关节生理功能恢复正常，有些甚至避免后期手术治疗，且不良反应较少，安全性较高。因此早期膝骨关节炎的预防与治疗应当重视。

【关键词】 骨关节炎，膝；早期；治疗；研究进展；综述

膝骨关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是关节软骨完整性及下骨板病变，从而导致一系列关节症状及体征的疾病。在全球发病率约4%～13%[1]，我国60岁以上发病率约60%。骨关节炎（osteoarthritis，OA）与心血管疾病及癌症被世界卫生组织并称为威胁健康的三大疾病。目前OA病因尚未完全明了，逐步明确因素包括生物及机械损伤因素，关节软骨形成病理变化，进而造成关节软骨破坏引起生物力学紊乱[2]。年龄、性别、体质量等因素与KOA发生密切相关[3]。早期KOA临床分期标准参照王亦璁主编的《骨与关节损伤》：症状与体征表现为膝关节疼痛，多见于内侧，上下樓或站起时犹重，无明显畸形，关节间隙及周围压痛，骸骨研磨试验（+），关节活动可，X线表现（0～1）。目前早期KOA以保守治疗为主，现将近年来的保守治疗方法综述如下。

1 运动疗法

运动疗法已通过国际循证医学论据的支持，因其操作便捷、无异常反应、能改善临床症状被人们应用与认可[4]。依据国际KOA治疗指南，运动疗法主要包含有氧运动、水中运动、肌力训练、神经关节促进法等[5-7]。……