环磷酰胺联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床效果观察

2018-02-10

中国继续医学教育 2018年11期

本文选取56例患者且深入分析了在治疗特发性膜性肾病患者过程中行环磷酰胺联合糖皮质激素治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取我院2015年10—2016年10月收治的56例特发性膜性肾病患者并利用随机数字表法分组，均知情同意。观察组28例患者年龄35～66岁，中位年龄52.3岁，男女比20:8；对照组28例患者年龄36～65岁，中位年龄52.6岁，男女比21:7。将两组患者入组时临床数据进行对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者入院后，给予患者实施血管紧张素转换酶抑制剂治疗、利尿剂治疗、降脂药物治疗等。

对照组28例行糖皮质激素治疗，观察组28例行环磷酰胺联合糖皮质激素治疗。糖皮质激素治疗方法是：糖皮质激素选择醋酸泼尼松片，40～60 mg/d，最大剂量在每天60 mg以下，每天治疗1次，服药时机是晨起，用药途径是口服，连续治疗时间是12周，然后将药物使用剂量减量[1-2]，维持剂量是15 mg/d，连续治疗时间是12个月。给予合并糖尿病、耐糖量异常、结核病患者实施减低药物使用剂量处理，一般情况下，过半服用。

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗方法是：糖皮质激素选择醋酸泼尼松片，在第1个月、第3个月、第5个月前3 d进行泼尼松连续冲击治疗，用药剂量是0.5 g/次，然后，改为泼尼松口服治疗，用药剂量是0.5 mg/d，口服时间在27 d，第2个月、第4个月、第6个月需要停用泼尼松[3-4]，改为实施环磷酰胺冲击治疗，用药剂量是0.75 g/m2，次数是1次。

1.3 疗效判定[5-6]

临床症状、体征经过治疗后完全消失且尿蛋白定量、血清白蛋白、24 h尿蛋白定量减少分别在0.4 g/d以下、35 g/L以下、40%以下则判定为完全缓解；24 h尿蛋白定量减少经过治疗后在40%以上且肾功能趋于稳定则判定为部分缓解；尿蛋白定量、血清白蛋白、肾功能经治疗后不符合以上标准则判定为无效。总有效率=100.00%-无效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件分析数据，计量资料采用t检验，以（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以（率）表示，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

经过临床分析，观察组患者治疗前Scr（70.24±13.25）μmol/L、血清白蛋白（23.13±2.45）g/L、24 h尿蛋白定量（11.06±1.23）g/24 h，对照组患者治疗前Scr（72.35±13.41）μmol/L、血清白蛋白（23.18±2.22）g/L、24 h尿蛋白定量（10.25±1.44）g/24 h，t=0.592 2，0.080 0，2.263 2，差异无统计学意义，P＞0.05。

观察组患者治疗后总有效率为92.85%（26/28）、Scr（71.34±9.22）μmol/L、血清白蛋白（36.17±1.22）g/L、24 h尿蛋白定量（2.18±1.01）g/24 h，对照组患者治疗后总有效率为71.42%（20/28）、Scr（86.33±2.33）μmol/L、血清白蛋白（32.22±1.96）g/L、24 h 尿蛋白定量（3.77±0.13）g/24 h，χ2=4.382 6，t=8.340 7，9.053 4，8.262 0，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者不良反应发生率3.57%（1/28）对比对照组患者不良反应发生率7.14%（2/28），χ2=0.352 2，P＞0.05。