目前，锂盐如碳酸锂已经成为国内外临床中治疗精神疾病的一线药物，然而其有效剂量较为接近于中毒剂量，因此如果监测不及时，则极易导致锂中毒[1]。本研究选择93例长时间服用碳酸锂的精神疾病患者，探讨血锂浓度监测的效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性总结我院精神科 2016年4月—2017年4月收治的93例长时间服用碳酸锂的患者的临床资料，其中男50例，女43例；年龄22～78岁，平均年龄（40.17±2.33）岁；疾病类型：40例双相情感障碍、22例老年难治性抑郁症、25躁狂症、6例未分化型精神分裂症。纳入标准：（1）符合相关诊断标准[2]者；（2）无相关药物使用禁忌证者；（3）同意本次研究者。排除标准：（1）伴有恶性肿瘤者；（2）免疫系统等疾病者；（3）伴器质性疾病者；（4）临床资料不全者。

1.2 治疗方法

所有患者均给予碳酸锂片（生产单位：湖南湘江药业；批准文号：H43020372；规格：0.25 g）进行治疗，初始剂量为每天0.25～0.50 mg ，每天1～2次。治疗第3 d，则可调节剂量至每天0.60 g。治疗第4～5 d，则可根据具体情况调节剂量至0.7～1.8 g，应注意避免单日药量小于2.0 g，每天2～3次。

1.3 检测方法

定期监测血锂浓度，于服药12 h后空腹采集3 ml静脉血，离心后，使用IMS-972Plus电解质分析仪进行检测。

1.4 统计学分析

使用SPSS13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，计数资料以%表示。

2 结果

2.1 药量与血锂浓度情况分析

（1）当血锂浓度＜0.50 mmol/L时，其中15例0.25～0.75 g/d，2例1.0～1.5 g/d，1例＞1.5 g/d，总计18例；（2）当血锂浓度为0.50～1.40 mmol/L时，其中3例0.25～0.75 g/d，68例1.0～1.5 g/d，2例＞1.5 g/d，总计73例；（3）当血锂浓度＞1.40 mmol/L时，其中1例1.0～1.5 g/d，1例＞1.5 g/d，总计2例。

2.2 血锂浓度范围与临床疗效分析

93例患者，其中18例（19.35%）血锂浓度＜0.50 mmol/L表明未至治疗浓度，73例（78.49%）为0.50～1.40 mmol/L表明已至治疗浓度，2例（2.15%）＞1.40 mmol/L表明伴早期中毒表现。

3 讨论

目前，随着生活、工作压力的不断增加，我国精神疾病人数越来越多，该疾病病因如今仍未明确，大部分学者认为与环境、遗传等因素有关。该类疾病临床主要表现为思维及情感等方面障碍，具有病程长、进展缓慢以及病情迁延难愈等特点，极大影响了患者的身体健康以及生活质量，同时也给社会带来较大的负担[3]。因此及时治疗精神疾病对于改善患者的生活质量，促进其尽快重新融入社会具有重要的意义。

如今，药物是治疗该疾病的一线方案，碳酸锂是治疗精神疾病的一线药物，然而因其副作用多，有效治疗浓度范围较窄，极易导致患者发生中毒，从而使患者神经、心血管以及消化等系统受损[4]。早期中毒表现主要包括恶心、腹泻以及意识变化等症状。如果治疗不及时，则可能引起休克、癫痫样发作等严重症状，极大影响了临床疗效。一般情况下，口服锂盐后，其可在体内被快速吸收，大约1.5 h左右即可达到峰值。碳酸锂均经肾脏代谢，生物半衰期为8～20 h，若血锂浓度大于1.4 mmol/L，则可能发生中毒表现，如意识模糊、肾功能受损以及心电图变化等症状，中毒严重程度主要与年龄、药量以及疗程等因素具有重要关系[5]。若血锂浓度过高，则会使智力及神经等方面严重受损，然而上述症状往往在早期中毒时不具有典型性，因此极易引起患者以及医师的忽视。再加上锂离子代谢较慢，因此一般中毒持续时间往往较长[6]。所以严格监测血锂浓度是精神科医师重点关注的内容，治疗期间往往需多次检测血锂浓度以保障用药安全性。提高血锂浓度监测力度具有重要的意义，它可指导临床医师随时调节用药剂量，有利于及时发现中毒征兆，它不仅保障了患者的身体健康，同时也提高了患者的治疗依从性[7-8]。本研究定期监测血锂浓度，积极根据个体化差异调节用药剂量，将中毒发生率控制于合理范围内，从而实现了最佳的用药方案。本研究将1.40 mmol/L作为判断是否出现锂中毒的标准，这主要是因越来越多地研究发现以1.20 mmol/L作为标准进行评估准确度较差，在本研究中，处于0.50～1.40 mmol/L范围内的患者未发现中毒表现，＞1.40 mmol/L时2例患者伴有纳差、腹泻等症状，此时需随时记录血锂浓度以便及时调节用药剂量。之前临床中较多通过经验给药，剂量往往较为固定，但即使相同剂量，不同个体的血锂浓度也会出现较大的变化，甚至少数患者未达治疗浓度时已出现锂中毒情况，因此应根据临床具体情况给予个体化给药以确保用药的安全性。本研究发现，93例患者，其中18例（19.35%）血锂浓度＜0.50 mmol/L表明未至治疗浓度，73例（78.49%）为0.50～1.40 mmol/L表明已至治疗浓度，2例（2.15%）＞1.40 mmol/L表明伴早期中毒表现。总之，血锂浓度监测不仅有利于指导临床用药，同时还可避免中毒的出现，提高了患者的生活质量。

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[3]王玲飞，徐春梅，江波. 碳酸锂不良反应回顾性分析[J]. 药品评价，2006，3（2）：116-118，98.

[4]叶彩虹. 434例精神疾病患者血锂浓度监测观察[J]. 中国医学工程，2015，23（9）：172，174.

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[6]王祖森. XD-684型电解质分析仪在血锂测定中的应用[J]. 检验医学与临床，2012，9（18）：2313-2314.

[7]姚尚武. 锂盐治疗双相障碍Ⅰ型躁狂或混合发作患者的血清锂浓度与疗效关系研究[J]. 中国医学检验杂志，2012，8（5）：313-315.

[8]彭建宏，唐日升. 血锂浓度监测在躁狂症治疗中的价值探讨[J].中外医疗，2014，33（34）：103-104.