急性阑尾炎作为临床上常见的急腹症之一，由慢性阑尾炎演变而成。该疾病临床表现十分明显，患者在发病时右下腹疼痛难忍，具有起病急促、病情进展较快、病情发展不受控制等特点[1]。即使病症表现存在典型性，但是很多患者因为其模棱两可的症状、体征，被临床误诊、或漏诊，导致病情加重危及生命安全[2]。急性阑尾炎起初发生疼痛时多为脐周，属于内脏性质疼痛，无法准确判断出该疾病是否为急性阑尾炎[3]。由于该疾病的发生存在一定的危险性，患者需及时入院进行诊断并实施手术治疗。如何提高急性阑尾炎患者的诊断率，避免发生误诊和漏诊事件对于患者而言非常重要。此次研究中，对本院2017年7月—2018年7月收治的急性阑尾炎患者展开研究，探讨超声在诊断急性阑尾炎中的应用效果，详细内容见正文描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2017年7月—2018年7月收治的疑似急性阑尾炎患者进行研究，从中抽选出100例患者的检查资料，进行回顾性分析。所有患者表现为腹部不同程度的疼痛，并出现右下腹转移腹痛，麦氏点具有明显的疼痛，大部分患者出现反跳痛，合并出现发烧、恶心等病症表现。对100例疑似急性阑尾炎患者进行统一超声检查，并在手术后对比病理学结果。

100例疑似急性阑尾炎患者中，男53例、女47例，年龄为18～66岁，平均年龄为（42.4±2.1）岁。

1.2 方法

所有患者采用德国西门子公司产生的彩色多普勒超声诊断仪，进行诊断。设置探头频率为5～10 MHz、5～13 NHz[4]。诊断时，嘱咐患者取仰卧位，行常规腹部、盆腔区域检查。重点在阑尾区以及压痛明显点进行扫查，使用探头并加压，根据患者的个体差异性（年龄、胖瘦）调整探头频率，使得图像呈现出最佳状态。观察阑尾周围有无积液、脓肿、肠管有无梗阻，并注意淋巴结是否肿大[5]。

1.3 观察指标

记录100例疑似急性阑尾炎患者的诊断结果，并将诊断结果与病理学结果进行对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

在经过超声诊断后，100例疑似急性阑尾炎患者中，共有94例患者诊断为急性阑尾炎，其中，82例患者行急诊手术切除阑尾治疗，另外有12例患者为脓肿型阑尾，采取保守治疗后经病理学以及复诊检查，均确诊为急性阑尾炎。

经病理学检查，100例疑似急性阑尾炎患者中，共有98例患者确诊，另外2例为右肾积水、右肾输尿管结石等。超声诊断结果与病理学诊断结果相比，诊断准确率为95.92%，另有4例患者发生误诊和漏诊（其中误诊1例、漏诊3例），误诊率为1.02%，漏诊率为3.06%。

经统计学对比，超声诊断准确率与病理学诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

急性阑尾炎超声图像特征表现为：单纯阑尾炎壁层结构清晰，黏膜面光滑，阑尾周围存在回声。壁层结构消失、厚薄度不均匀，回声下降，周围明显有液性回声属于坏疽性阑尾炎。

3 讨论

阑尾位于盲肠后内侧，形状为管型，近端开口于盲肠，远端盲端。长度5～7 cm，管腔十分细窄。根据阑尾尖端指向，将其分为盲肠内位、下位、外位以及后位[6]。阑尾动脉通常为一支，当发生阑尾炎时，因为血液受阻，从而发生坏疽。在健康机体中，对阑尾进行超声检查并图像显示，当阑尾发生病变时（因为蛔虫、粪石、回盲肠肿瘤等原因导致阑尾腔口堵塞，致使阑尾分泌液无法正常排出，导致细菌繁殖发育，阑尾组织发生肿胀、水肿等，发生阑尾溃疡、缺血等），超声检查能够通过对这些病变进行检测，而表现为特异性声像[7]。

超声检查是当前临床上应用广泛、效果较高、操作方法简单的诊断方式，超声诊断的工作原理在于，通过探头发射的电路，产生高频震荡电信号，刺激探头内的晶片，产生超波[8]。当超波进入人体后，在遇到不同形状、组织结构会产生折射或者反射，返回的声波再作用于探头上的电晶体，产生电压，完成声、电的转化。电压反应返回波的强度，探头接受后将返回的电信号传输至主机进行处理。通过显示屏上的信息，分析、诊断患者的病情[9]。

在诊断急性阑尾炎时，因为个体之间存在一定的差异性，加上肠道气体的干扰，对于一些病症表现非典型性的急性阑尾炎容易发生误诊、漏诊。对于病症表现较为典型的则能够很快的进行判断[10]。对于年幼、老年人、盲肠后位等难以直接通过声像进行诊断者，需要借助间接手段进行诊断。即便如此，临床上在诊断急性阑尾炎时，还是无法做到100%的准确性判断[11]。

超声诊断的优势很多，同时检出率也很高，能够准确可靠的对急性阑尾炎进行定性、分型。超声检查能够显示出病变后阑尾形态、大小、位置，是否存在粘连、穿孔等，为进一步治疗提供有力依据[12]。

在本次研究中，对100例疑似急性阑尾炎患者实施超声诊断，发现超声诊断检出率非常高，98例急性阑尾炎患者中，共检测出94例患者为急性阑尾炎，另外有4例患者出现误诊、漏诊。分析原因后，发现除去个别阑尾位置较为特殊，阑尾周围肠管内气体较多等原因，超声能够对单纯性、病症表现典型性的急性阑尾炎进行准确判断。

综上所述，彩色多普勒超声检查在诊断急性阑尾炎中效果显著，该检查方式不仅准确性较高，而且对患者无侵入性，不会对患者造成痛苦，能够有效判断出患者的病情。超声检查适用于各个年龄阶段的患者，操作简单方便、效果准确，无不良反应。