结肠镜下诊断盲肠憩室的临床分析

2017-03-28李瑜斐

中国医药指南 2017年5期

关键词：盲肠回顾性结肠镜

李瑜斐

（沈阳市红十字会医院消化内科，辽宁沈阳 110013）

结肠镜下诊断盲肠憩室的临床分析

李瑜斐

（沈阳市红十字会医院消化内科，辽宁沈阳 110013）

目的总结近20年盲肠憩室内镜表现和临床特点。方法对近20年我院结肠镜诊断的88例盲肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析，观察其内镜表现和临床特点。结果在本文两组中，经结肠镜检查确诊的盲肠憩室占同期结肠镜检查总数从0.64%上升至1.06%，临床表现主要为便秘、腹痛、腹胀、便血、腹泻、发热等。2005年2月至2015年2月组中盲肠憩室检出率及便秘比1995年1月至2005年1月组明显增加，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论近10年结肠镜检出盲肠憩室明显增加，其发病例数随着年龄的增加而增高。结肠镜检查是诊断和治疗本病的首选方法和重要手段。

结肠镜；盲肠憩室

盲肠憩室多为后天获得性，是由肠壁缺陷和肠腔内压力过高导致，通常无特殊的症状，临床误诊率较高。我院自1995年1月至2015年2月行结肠镜检查9655例，诊断盲肠憩室88例。现对其临床资料进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：1995年1月至2005年1月结肠镜检查3561例中，盲肠憩室23例：2005年2月至2015年1月结肠镜检查6094例中，盲肠憩室65例。

1.2 记录内容：一般情况，临床特点，并发症及伴发病。

1.3 统计学方法：用SPSS18.0对数据进行统计分析，计数资料用百分率，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现：便秘，腹痛，腹胀，便血，腹泻，发热，上述症状可单独或同时存在（表1）。

2.2 并发症和伴发病：并发症：憩室炎（粪石嵌顿），憩室出血；伴发病：结肠息肉，结直肠癌，痔疮，结肠黑变病，溃疡性结肠炎，非特异性慢性结肠炎，以上伴发病单独或数病并存（表2）。

3 讨论

3.1 发病特点：我国本病的发病率为0.17%～1.87%[1]，随着人口老龄化及结肠镜检查的普及，发病率明显上升，发病年龄随年龄增加而增高[2]。文献报道61～70岁高发[3]。

3.2 临床表现：约80%～85%的盲肠憩室无症状，仅少数患者有腹痛、腹胀和便秘等改变。常见并发症为憩室炎和憩室出血，少数可发生急性穿孔，尚有憩室口狭窄、小肠梗阻、尿道梗阻、结肠膀胱瘘甚至坏死性筋膜炎等并发症[4]。

3.3 结肠镜检查：结肠镜检查镜下见憩室呈囊袋状向肠腔外突出，开口呈裂隙状、圆形或椭圆形，可见局部肠壁薄弱；合并炎症时，可见黏膜充血水肿、糜烂及脓性分泌物附着，局部血管纹理紊乱或消失，盲肠憩室常因粪便滞留，易发生憩室炎，并可引发穿孔、脓肿、瘘道、出血、肠梗阻等并发症[5-9]。结肠镜检查对显示结肠憩室部位、形态、大小、有无炎症及治疗方面具有重要价值。

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