许正党

【摘 要】目的：探析胆囊大部切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果。方法：选取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性坏疽性胆囊炎患者为研究对象，随机分为两组，每组42例。对照组实施胆囊切除术，观察组实施胆囊大部切除术治疗，对比两组的治疗效果。结果：观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P<0.05）；两组术后并发症发生率无显著差异（P>0.05）。结论：胆囊大部切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果较为显著，手术时间和住院时间短，且安全性高，可进一步推广应用。

【关键词】胆囊大部切除术；老年急性坏疽性胆囊炎；临床治疗效果

【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）01-0-01

急性坏疽性胆囊炎的发病急、病情重，若不及时采取有效的干预治疗措施，临床死亡率极高。目前临床上主要采用外科手术治疗，但由于老年患者的机体抵抗力差，身体免疫力低下，且多数患者伴有重要器官功能衰竭，手术应激性差，增加了手术治疗的难度[1-2]。本研究以84例老年急性坏疽性胆囊炎患者为研究对象，对胆囊大部切除术的治疗效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2015年10月～2017年10月我院收治的84例老年急性坏疽性胆囊炎患者为研究对象，随机分为两组，每组42例。对照组中：男22例，女20例；年龄区间为60～82岁，平均年龄为（72.12±1.15）岁。观察组中：男23例，女19例；年龄区间为61～82岁，平均年龄为（72.23±1.47）岁。通过对两组患者的一般资料进行对比，观察组和对照组无明显差异，有可比性。

納入标准[3]：（1）两组患者均确诊为急性坏疽性胆囊炎，且无手术禁忌症；（2）家属及患者本人知情同意。

1.2 研究方法

对照组行常规胆囊切除术治疗。观察组行胆囊大部切除术，以右上腹腹直肌为手术切口，充分暴露肝门和胆囊区，将胆囊与周围粘连组织分离，使用生理盐水纱布围在胆囊底周围。将胆囊底部轻轻提起，并在两钳之间将胆囊壁切开，迅速将脓性胆汁吸净，将结石取出，剪开胆囊壁直到胆囊壶腹部，在确认胆囊管和肝总管、胆总管关系后，将胆囊底部、体部、壶腹部的前壁切除，对切缘出血点进行缝合包扎。使用电灼破坏残留胆囊黏膜，封闭胆囊管口，确认无胆漏和出血后，在右肝下间隙放置橡皮管，完成手术。

1.3 观察指标

（1）记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间，并对两组数据进行对比分析。

（2）统计两组患者术后并发症发生情况，主要包括切口感染、胆漏、败血症，并对两组数据进行对比分析。

1.4 统计学处理

本组研究中84例老年急性坏疽性胆囊炎患者的一般资料和对比数据均纳入统计学软件SPSS18.0中，计数型指标用n/%表示，用独立样本卡方检验；计量型资料用平均数±标准差（±s）的形式表示，用t检验，若P<0.05，则表示两组数据的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术指标及术后住院时间比较

观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组术后并发症发生率对比分析

两组术后并发症发生率无显著差异（P>0.05），具体见表2。

3 讨论

坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎的一种，约占急性胆囊炎的2%，患者发病急且病情重，通常认为坏疽性胆囊炎是急性胆囊炎发展的最后阶段。老年人的机体免疫能力和自体恢复情况较差，局部血液循环受到影响，会引起胆囊坏疽。手术是目前临床上的主要治疗方法，常规胆囊切除术容易损伤胆管，造成意外出血，并且老年患者对手术的应激能力和耐受力较差，手术风险大。

本研究结果显示，观察组的手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组，但两组术后并发症无显著差异，本结果与相关报道相符[4]。采用胆囊大部切除术进行临床治疗，可以有效避免严重炎症和解剖结构不清晰时对机体组织造成损伤，并且可以一次性去除病因，大大缩短了手术治疗的时间，患者的术中出血量更少，手术风险更小。

综上所述，胆囊大部切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床效果较为显著，手术时间和住院时间短，且安全性高，可进一步推广应用。

参考文献：

姜轶山.胆囊大部切除术在老年急性坏疽性胆囊炎治疗中的价值观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：42-43.

张金龙，王川，王铨，等.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2015，14（26）：14-15.

郭剑飞，贾明库.腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性坏疽性胆囊炎的临床疗效[J].中国老年学，2015，35（10）：2834-2835.

程俊标.老年急性坏疽性胆囊炎应用胆囊大部切除术治疗的效果分析[J].文摘版：医药卫生，2015，9（7）：30-30.endprint