刘秀岗

摘要：社会发展的同时，人们越来越注重自身的健康发展。公立医院是为人们提供医疗服务的组织。因此，公立医院内部控制管理体系建设有利于提高医院工作人员素质、提升医院的会计信息的准确性、保证医院业务活动的正常进行。目前公立医院还存在内部控制管理环境欠佳、内部控制管理的认识不足、内部控制管理制度的执行力不强等问题。完善净化公立医院所处的内外环境、提高公立医院工作人员的专业素质、改善内部控制的方法等有利于公立医院内部控制管理体系的建设，促进公立医院的发展。

关键词：公立医院;内部控制管理;建设

医院和医疗事业的发展是社会各界关注的重点，尤其是公立医院内部控制管理体系的建设，对医院的发展至关重要。“内控管理是医院实施内部管理的重要举措，内控管理应涵盖医院所有的营运环节。”[1]通过加强内部控制管理体系，能够保证医院的各项活动有序进行。

一、公立医院内部控制管理体系建设的重要性

（一）有利于提高医院工作人员素质

公立医院主要是为人们提供医疗服务的组织，因此，公立医院内部的工作人员是提供医疗服务的人员，无论是医生、护士还是其他的服务人员，都应该具备专业能力与素质。公立医院内部控制管理体系的建设，能够有效管理公立医院内部工作人员，在专业素质、服务态度上，有明确的标准和严格的管理制度，能够使医院的医疗水平和服务水平得到明显提升。

（二）有利于提升医院的会计信息的准确性

会计工作是医院各项工作中的一项基础工作，会计工作是否准确和真实，对医院的发展具有重要的作用。加强公立医院内部控制管理体系建设能够为医院会计工作在制度上提供明確的规定，对会计工作的相关人员进行了约束，他们可以根据相关规定，正确完成自己的工作任务。在一定程度上保证了会计工作的准确性和真实性，避免虚假现象的产生，提高了会计信息的质量。

（三）有利于保证医院业务活动的正常进行

“医院内部控制简单地说就是指通过建立医院内部的管理系统、制定内部制度和执行相关程序来实现对医院医疗活动的风险防范和管控，以此达到医院的控制目标。”[2]由此，医院内部控制管理体系的建设，制定和有效的医院制度，完善的监督体系，为医院的决策提供科学的依据。面对社会发展所带来的种种风险，内控管理体系的建设也有利于从源头避免一些不必要的事件发生，保证医院的健康发展，更好地服务社会。

二、当前公立医院内部控制管理中存在的问题

（一）公立医院内部控制管理环境欠佳

公立医院内部控制管理受到内部和外部环境的影响，但是在公立医院发展过程中，外部环境和内部环境的发展并不完善。外部环境，主要是国家和政府对公立医院的监管不足和补偿水平较低等。内部环境，主要是公立医院的内部的制度机制还不完善，人力资源运用还需要更加合理。由于内外环境的影响，因此，公立医院内部控制管理还需要完善。

（二）公立医院对内部控制管理的认识不足

公立医院的管理层主要负责对公立医院未来发展方向指明道路。因此，管理人员对医院未来的发展方向的认识是否正确尤为重要，但是，目前公立医院管理层存在目标不明确的问题，医院的运营和发展需要各部门责任目标明确，才能合作完成各项工作;公立医院对内部控制的认识还不充足，没有明确控制的范围和内容，运用的管理方法还有待提高。

（三）公立医院内部控制管理制度的执行力不强

公立医院在内部都会建立相关的制度，但由于缺乏相关业务的科学性、合理性、系统性，公立医院的执行力度并不高。一般的公立医院只对常规的业务进行监督和管理，对一些不常发展的业务对待松懈，造成一些环节的漏洞，没有全面性。有的公立医院虽然建立了内控系统，但是，存在纸上谈兵现象，具体落实情况不到位。

三、公立医院内部控制管理体系建设路径

（一）完善净化公立医院所处的内外环境

首先，国家应该加强对公立的监管力度，实施有效的监管措施。加强政府对公立医院的投入，为公立医院的发展提供保障。其次，要加强公立医院的人才资源的合理安排，合理的人才流动，能够高质量高效率地完成医院的各项任务。最后，加强医院内部文化环境建设，文化影响人们的行为方式和交往方式，和谐的医院文化建设，能够促进医院内部控制管理体系的形成。

（二）提高公立医院工作人员的专业素质

医院的工作人员有着不同的分工，“人是进行一切业务活动的主体，预算再合理、制度再完善，也仅是提高公立医院内部控制的客观因素。”[3]因此，首先要加强公立医院管理层的人员的素质，决策人员的宏观认识和对大局的把握决定着医院未来的发展方向。其次，加强医院专业人员的自身素质，医院归根到底是为人们服务的，关乎人们的生命，因此，加强专业人员的专业素质，也是公立医院发展的重点。

（三）改善内部控制的方法

公立医院对内部控制管理体系建设要注重方法。首先，要建立责任考评机制，是促进内部控制管理建设的重要内容，每人每岗都要建立有效的考核机制，促进医院的各项工作的有序进行。其次，要建立健全内部控制评价，内部控制管理体系建成，也需要相应的评价体系来进行检测，因此，内部控制评价体系有利于完善公立医院内部控制管理体系的发展。

参考文献：

[1]杜晗君.公立医院内部控制管理与建设探析[J].财经界（学术版），2016 （06）：98+105.

[2]张敏.论当前形势下加强公立医院内部控制体系建设的必要性和迫切性[J].行政事业资产与财务，2017 （12）：47-48.

[3]李飞飞.公立医院内部控制管理体系建设的探索[J].会计师，2017 （20）：56-57.