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ICU机械通气患者外出检查转运途中的安全护理分析

2018-01-29沈腾珠

实用临床护理学杂志(电子版) 2018年30期
关键词:乙组甲组呼吸机

沈腾珠,姚 萍*

(江苏省常州市中国人民解放军102医院,江苏 常州 213000)

ICU收治的患者病情危重,在对其进行急救治疗时,必须保持呼吸道畅通,同时通气和交换气体必须要充足,这与保障重要脏器功能和顺利开展救治具有紧密关系[1]。由于病情影响,部分ICU机械通气患者需要外出检查,以便对诊断和治疗效果进行明确。相关文献报道,ICU患者院内转运时易发生并发症,且死亡率较高,如何确保患者生命安全和及时诊治是临床需要重点考虑的问题[2]。本文选取我院ICU机械通气外出检查转运的患者92例作为研究对象,现报告如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月-2017年2月我院ICU机械通气外出检查转运的患者92例作为研究对象,其中男48例,女44例,患者年龄14-87岁,平均年龄(59.2±7.8)岁。其中脑血管疾病41例,急性重症胰腺炎24例,颅脑外伤15例,肋骨骨折12例。所有入选病例均合并呼吸衰竭症状需有创通气,同时需外出作MRI、CT检查。按照数字表法分为甲组(n=46)和乙组(n=46)。2组基线资料予以对比,组间差异均衡(p>0.05),存在可比性。

1.2 方法

甲组采取安全护理,内容包括:①外出检查前准备充分:增强护送人员的安全和责任意识,对患者病情及检查途中潜在的意外等进行全面评估,对并发症进行预见性护理;给予患者吸痰和吸氧,维持静脉通道和气道畅通;监护仪等要始终保持工作状态;妥善固定各种引流管,对患者是否需要升压、降压药等进行了解,准备好急救药品;及时联系检查部门,ICU医护人员在护送患者途中需要做好相关检查,切勿盲目进行转运。②对外出检查流程进行规范:建立健全《ICU患者转运的管理规定》、《ICU危重患者外出检查工作流程》等,严格按照流程要求执行各项操作,同时进行护理质控;③转运途中做好监护和观察:护理人员在转运过程中需要对患者脉搏、血压、意识等进行密切观察,呼吸机等必须保证正常运转,全面掌握患者病情,发现异常立刻进行救治,必要的情况下需暂停检查,待病情恢复稳定后继续检查,避免影响最佳抢救时机;④取得患者家属的信任和配合:ICU患者转运时危险性较大,需要将相关细节、检查意义、重要性等告诉患者家属,与其保持良好的交流沟通,得到患者理解和信任,提高其配合意识。积极开展优质护理服务,切实提高其护理满意度。乙组采取常规护理,按照ICU外出转运传统护理方法进行即可。

1.3 观察指标

对2组患者转运途中有无人机拮抗、呼吸机机械故障、SaO2(动脉血氧含量)改变等并发症进行观察比较。

1.4 统计学处理

利用统计学软件SPSS18.0分析有关数据,并发症发生率以(%)描述,进行x2检验,p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

甲组并发症发生率为6.5%,其中SaO2改变2例,人机拮抗1例;乙组并发症发生率为30.4%,其中SaO2改变6例,人机拮抗5例,呼吸机机械故障3例。在并发症发生率比较上,甲组低于乙组(x2=8.7310,P=0.0031)。

3 讨论

ICU机械通气患者会因为病情需要而进行外出检查搬动或转运,在此过程中血流动力学和气体交换可能会出现一定程度的变化,需要及时采取处理措施,以保证患者生命安全[3]。

安全护理要求ICU医务人员在转运前需要对患者病情和转运的可行性进行充分评估,做好应对意外的各种措施;转运前对患者进行妥善处理、维持呼吸和循环稳定性,抢救药品和物品要准备充足,随行人员必须具备高超的技术水平和综合能力。转运过程中对患者生命体征和呼吸机运行稳定性等进行严密观察,发现意外即可进行对症处理,尽可能降低ICU机械通气患者外出检查转运的伤残率和风险发生率,提高其转运安全性[4-5]。

本次研究得到的结果显示,甲组并发症发生率明显低于乙组,组间差异显著(p<0.05)。由此证明安全护理应用于ICU机械通气患者外出检查转运途中,有利于显著降低并发症发生率,确保患者生命安全,值得临床使用和积极推广。

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