王 玥 曲 侠 刘 俐

腹压增加时，肛提肌收缩产生向上的力量使盆腔器官维持在正常位置，如果肛提肌收缩功能下降，不能对抗增大的腹腔内压力，将导致盆腔器官脱垂。目前影像学主要通过超声测量收缩状态时肛提肌裂孔前后径及面积大小的改变来评价肛提肌收缩功能，该方法主观性强，可重复性差。弹性成像技术是一种通过超声显像提供组织弹性（硬度）信息的新技术，目前已有关于弹性成像技术应用于肝脏、甲状腺、乳腺等实质器官以及肱二头肌等骨骼肌的报道[1-2]。本研究旨在评价实时剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）检测肛提肌在收缩状态与静息状态弹性模量值的差异。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2015年3－4月在北京大学深圳医院行经会阴超声检查的门诊女性患者24例，年龄22～65岁，平均（34.5±10.4）岁，平均产次（1.45±0.51）次，2年内无分娩史。纳入患者均为妇科门诊患者，排除盆腔器官脱垂、尿失禁等盆底功能障碍性疾病，排除肛提肌撕脱与断裂。所有超声检查均取得患者同意。

1.2 仪器与方法 选用法国SuperSonic Aixplorer超声诊断仪，SL15-4线阵探头，频率 4～15 MHz，所有检查均由同一副主任医师完成。患者取截石位，行经会阴超声扫查，成像一侧肛提肌，使肛提肌在屏幕上走行水平，深度约2.0～3.5 cm，并清楚地显示其与耻骨下支附着处，随后切换至弹性成像模式，双幅实时观察二维及对应弹性图像。弹性取样框设置为矩形，一边长度约为肛提肌的厚度，面积0.2～0.3 cm2。成像时避免通过探头对会阴部施加压力，将探头放置于会阴部静置5 s左右获得稳定弹性成像。……