王慧慧

何 群2 HE Qun

沈 棋2 SHEN Qi

胡 娟3 HU Juan

高 歌1 GAO Ge

王霄英1 WANG Xiaoying

前列腺癌是我国老年男性第二常见的恶性肿瘤[1]，准确地诊断前列腺癌对治疗方式的选择及患者预后具有非常重要的意义。多参数MRI（multi-parametric MRI，mp-MRI）在前列腺癌诊断流程中具有极高的临床价值[2-3]，为了简化、规范化、统一化影像学图像解读流程，第2版前列腺影像报告和数据系统（prostate imaging reporting and data system，PI-RADS v2）作为最新的国际化标准被提出[4]。但在学习和使用PI-RADS v2标准时仍然存在一些问题，因此本研究主要针对我院使用PI-RADS v2时前列腺癌漏诊及误诊的情况进行分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年11月—2017年1月于北京大学第一医院行前列腺癌根治术并获得逐层切片病理的患者mp-MRI资料52例，年龄49～76 岁，平均（65.8±6.9）岁。前列腺特异性抗原（prostate specific antigen，PSA）4.27～50.52 ng/ml， 中 位 数 11.58 ng/ml。mp-MRI与手术日期的时间间隔21～145 d，平均（65±29）d。所有患者图像资料和临床资料完整，且根治术前未进行任何相关治疗。

1.2 仪器与方法 采用3.0T MRI扫描仪（GE 3.0T Signa TwinSpeed和3.0T Discovery HD 750 MR扫描仪、Philips Achieva 3.0T TX），以盆腔相控阵线圈采集图像，基本扫描序列包括T1WI、T2WI、扩散加权成像（DWI）和动态对比增强（dynamic contrast enhancement，DCE）。前列腺局部轴位T2WI，TR 3500 ms或2924 ms，TE 85 ms或90 ms，层厚4 mm，层间距0 mm，视野（FOV）24 cm×24 cm或18 cm×26 cm；平均采集次数为4，矩阵512×512。DWI采用EPI序列，扩散敏感系数（b）值 分 别 选 择 0、1000或 1200 s/mm2，TR 3500 ms，TE 56.4 ms，层厚4 mm，层间距0 mm，平均采集次数为4，矩阵256×256。扫描完成后重建ADC图。DCE采用LAVA或T1高分辨率各向同性容积采集序列，经肘静脉团注钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）0.1 mmol/kg，注射对比剂前先平扫一组图像作为蒙片，注射对比剂的同时开始扫描，连续扫描15～25个周期，持续3 min以上。

1.3 mp-MRI与病理对照 由1名接受过标准化培训的影像科主任医师按照PI-RADS v2标准采用盲法独立进行回顾性阅片。……