孙 军

董凤林1 DONG Fenglin

沈伟东1 SHEN Weidong

蔡晓峰1 CAI Xiaofeng

查月琴1 ZHA Yueqin

李 纲2 LI Gang

全球癌症统计数据显示，前列腺癌（prostate cancer，PCa）发病率居男性恶性肿瘤的第2位[1]。影响PCa患者预后的因素很多，其预后与病理分级密切相关。目前Gleason评分系统是广泛采用的病理分级方法，前列腺病理组织主要依靠经直肠超声（transrectal ultrasound，TRUS）引导下穿刺活检。本文通过回顾性分析PCa的超声表现与Gleason评分的关系，提高TRUS在PCa诊治中的价值，为临床提供更多有用的参考信息。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2009年9月－2015年1月于苏州大学附属第一医院就诊的PCa患者362例，年龄44～93岁，平均（71.2±8.3）岁。纳入标准：①具有完整的临床资料和TRUS检查资料；②具有完整的前列腺穿刺活检组织病理学资料；③行TRUS检查前未接受过前列腺放射治疗及手术治疗。所有患者均知情同意。

1.2 仪器与方法

1.2.1 超声检查 采用Siemens Sequia 512彩色多普勒超声诊断仪，腔内端扫式探头，型号EVC-4。患者取左侧卧位，双膝、双髋向腹侧屈曲，暴露臀部，探头端涂适量耦合剂，套上安全套，涂适量润滑剂，探头缓慢插入肛门，通过旋转、侧动探头，细致、全面地观察前列腺的大小、形态、包膜、腺体对称关系、内外腺分界、腺体回声、血流信号分布及邻近组织。

1.2.2 超声表现分类 分析每例患者的TRUS声像图表现，根据是否有PCa超声特征表现，分为超声阴性和超声阳性，其中超声阳性表现进一步分为局限性和弥漫性，局限性表现为前列腺结节、外腺区两侧不对称和腺体局部血流信号增加，弥漫性表现为内外腺分界不清、腺体回声紊乱和形态失常。

1.2.3 PCa危险度分级 根据病理组织Gleason评分[2]，将PCa危险度分为低危（＜7分）、中危（=7分）、高危（＞7分）。……