自制改良冰袋应用于牙周门诊术后效果评价

2018-01-26雷冰胡志萍杨棽华

中外医学研究 2017年35期

关键词：冷敷

雷冰+胡志萍+杨棽华

【摘要】目的：牙周门诊术后使用自制改良冰袋冷敷术区，观察其临床使用效果。方法：将702例牙周门诊手术患者随机分为试验组、对照组，每组351例样本，试验组使用自制改良冰袋，对照组使用传统冰袋，两组均在术后48 h内冷敷。采用电话回访及现场调查，使用字2检验，比较两组患者术后恢复情况、患者及医生的满意度。结果：试验组术后恢复效果、患者及医生的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：自制改良冰袋术后使用效果好，患者及医生的满意度高，利于临床推广。

【关键词】自制改良冰袋；牙周手术；冷敷

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.073 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0143-02

【Abstract】 Objective：To observe the clinical effect of using self-made modified ice bag to cold compress the operation area after the periodontal surgery.Method：702 patients having periodontal surgery were randomly divided into the experimental group and the control group.Each group contained 351 cases.Used self-made modified ice bag on the experimental group while the control group was assigned with traditional ice bag.The ice bag was used on the patients within 48 h after the surgery.Adopted telephone follow-up and field investigation.The results were statisticallyanalyzed with chi-square test so as to compare the postoperative recovery situation of the patients as well as the satisfaction degree of both patients and doctors between the two groups.Result：The postoperative recovery situation of the patients as well as the satisfaction degree of both patients and doctors of the experimental group were higher than those of the control group with statistical significance（P<0.05）.Conclusion：Using self-made modified ice bag after the surgery result in good clinical effect and increased the satisfaction degree of both patients and doctors，which will benefit its clinical promotion.

【Key words】 Self-made modified ice bag； Periodontal surgery； Cold compress

First-authors address：Stomatological Hospital of Xian Jiaotong University，Xian 710004，China

在笔者所在医院牙周科门诊术后，常规手术部位在48 h内冷敷，可减轻术区水肿、控制炎症扩散，使患者术区疼痛减轻、渗血减少、心理压力降低，术后恢复效果好，使其对医护人员的信任感增加[1]。患者术后冷敷使用的传统冰袋，是使用橡胶手套或矿泉水空瓶装入水冷冻或袋装果汁冷冻后备用，使用一次性治疗巾包裹，其质地较坚硬，不能塑形，不能与局部皮肤紧密结合，达不到理想的减轻水肿、止血、止痛的冷敷效果，一次性治疗巾容易破损，不能很好地保护冷敷处皮肤，使患者感觉不舒适。笔者在临床工作中发现使用75%酒精和水按一定比例混合裝入100、250 ml一次性输液袋后，置于-20 ℃冰箱3 h以上可制成冰沙状并保持该形态，加用棉质冰袋套后对牙周科门诊术后患者进行冷敷术区，效果明显优于传统冰袋，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月1日-12月31日，笔者所在医院牙周科术后患者702例，其中男375例，女327例，年龄11～92岁，平均40.98岁。病种：牙冠延长术71例，牙龈瘤切除术68例，牙周翻瓣术402例，膜龈手术7例，种植手术65例，牙再植术22例，牙龈切除术+齿龈成形术41例，位点保存术26例。将患者随机分为试验组、对照组各351例，两组患者年龄、性别、病种、治疗等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

（1）材料。75%酒精，自来水，100、250 ml一次性输液软包装袋、染料水、50 ml注射器、1 ml注射器。（2）制作方法。自制改良冰袋：75%酒精和自来水按1∶3比例注入100、250 ml一次性输液软包装袋，再加入染料水染成不同颜色（以便和液体区分），最后排出大部分空气后放置于-20 ℃的冰箱3 h以上制成冰沙状冰袋若干个备用。传统冰袋：用橡胶手套、矿泉水瓶装上自来水或袋装果汁放置于-20 ℃冰箱3 h以上制成冰袋若干个备用。使用棉质布料制作冰袋套、一次性治疗巾若干个备用。（3）使用方法。试验组在48 h内使用套上棉质冰袋套的自制改良冰袋冷敷术区；对照组在48 h内使用一次性治疗巾包裹的传统冰袋冷敷术区（两组均交代患者使用冰袋时的注意事项，告知患者冰袋仅使用于冷敷，如有破损漏液停止使用，患者复诊时将冰袋及冰袋套回收，冰袋使用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒后于-20 ℃的冰箱3 h以上备用，冰袋套清洗、高温高压消毒后备用）[2-3]。endprint

1.3 观察指标

术后分别在48 h后进行电话回访及患者术后复诊时进行现场回访，回访内容包括术区肿胀情况、伤口疼痛情况、伤口渗血情况、患者对其效果的满意度评价，回访有效率100%；19位医生对自制改良冰袋使用于术后患者效果的满意度评价。

1.4 统计学处理

将所得的资料采用SPSS 20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用獨立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行术后回访调查比较

试验组在牙周术后水肿减轻占95.7%，对照组占41.4%；疼痛减轻试验组占99%，对照组占32.8%；渗血减少试验组占94.5%，对照组占64.8%；患者满意度试验组为95.3%，对照组为71.7%。两组进行比较，试验组比对照组术后应用的效果好，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 医生满意度调查比较

笔者所在科19位医生对试验组自制改良冰袋用于患者术后冷敷效果的满意度占89.5%，对照组的传统冰袋占21.1%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

自制改良冰袋制作原理是“一定溶剂中有一定量的溶质时，则形成的溶液其沸点上升、冰点下降”[4]，将75%酒精和自来水1∶3比例混合后加入一次性输液软包装袋，置于-20 ℃冰箱3 h以上可制成冰沙状并保持该形态；应用于牙周门诊术后冷敷能够使局部毛细血管收缩，降低血管的通透性，减轻局部组织血液渗出；能够使局部血流减少[5]，细菌的活动力及细胞代谢率降低，炎症早期应用冷敷，可抑制炎症扩散；抑制组织细胞及神经末梢的活动，从而减轻疼痛[6]；自制改良冰袋柔软成沙状，可以塑形，能够与术区皮肤表面接触面积大，可紧密贴合术区部位；自制改良冰袋材质柔软、耐冻、不容易破损、可重复使用[7]，在密封橡胶圈处加入比例为1∶3的75%酒精和自来水，排出大部分空气，拔出注射器后一次性输液软包装袋迅速处于密封状态，不会有橡胶塞破损漏液的现象，给其注入微量染料水染成不同的颜色，给患者发放其最喜欢的颜色的冰袋，美好的事物总是给人欣喜及快乐，能给患者带来美好的体验[8]，也易于和静脉输液的液体相区别开来；使用棉质布料根据冰袋的形状大小制作冰袋套，使用时套上冰袋套，能够增加患者舒适度，对皮肤也起到保护作用[9]，其制作方法简单，而且美观大方，清洗消毒方便，可重复使用；还可根据患者术区部位大小选择使用100 ml或者250 ml的冰袋。

传统的清水冰袋，质地坚硬，使用一次性治疗巾包裹，与脸颊部接触面积小，一次性治疗巾容易破损，也容易冻伤患者皮肤，其与自制改良冰袋比较，效果欠佳。使用传统冰袋的部分患者麻药过后的24～48 h疼痛感觉明显，肿胀明显，甚至有35.2%患者有少量渗血。从以上对比，使用自制改良冰袋是效果更好的一种术后恢复方法。

自制改良冰袋减少了患者因术后疼痛和出血造成的心理恐惧和忧虑，避免了不必要的心理创伤[10]。随着医学科学的发展，患者的心理状态对手术的影响越来越引起人们的重视。自制改良冰袋低温持续时间长，且临床效果可靠，患者使用舒适又便于清洁消毒，不仅减轻了患者因手术带来的痛苦，避免了不必要的心理创伤，同时也增加了患者及家属的信任感。冷敷时应严格掌握冷疗注意事项，冷敷时防止冻伤。

患者术后消肿快，能够使疼痛减轻、渗血减少，患者心理恐惧及忧郁减少，制成多种颜色的冰袋给患者一种清新、美好的体验，患者对其效果的满意度高[11]。手术效果好、术后恢复快，医生认为自制改良冰袋对患者术后恢复效果好，对其非常满意。

自制改良冰袋冷敷在临床上是一种简单易行的牙周术后治疗方法。本研究自制改良冰袋轻便、简单、柔软、安全、价廉，使用和消毒方便，可重复使用，无明显副作用。幸福是一种主观心理体验[12]，对于患者来说，术后恢复效果好，避免了可能会给患者带来的痛苦，增强了患者主观幸福感，提高了其生活的质量，注重了护理服务的细节，是优质护理服务的改革和创新，是基础护理学的进步，可用于临床推广。

参考文献

[1]周秀敏，王敬君.自冷式冰袋冷敷在甲状腺切除术后的临床应用[J].现代中西医结合杂志，2012，21（32）：3639-3640.

[2]赵惠明.冰袋的制作与研究[J].中国误诊学杂志，2009，9（14）：3470.

[3]吴波.含氯消毒剂消毒后物品不合格原因分析及管理对策[J].中外医学研究，2015，13（12）：161-162.

[4]杨丛萍.半溶胶状降温冰袋的研制与临床应用效果[J].中华现代护理杂志，2011，17（4）：459-461.

[5]匡霞，倪芳，王蜜凤.自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷用于经桡动脉介入术后上肢血肿的护理观察[J].临床护理杂志，2014，13（5）：25-27.

[6]殷磊.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2005：276.

[7]王军.用聚氯乙烯包装袋制作冰袋[J].护理学杂志：综合版，2002，17（4）：254.

[8]张凌浩.产品色彩设计的整合性思考[J].包装工程，2005，6（26）：163-165.

[9]程呈.介绍一种自制冰袋布套[J].护理研究：下旬版，2008，22（10）：2774.

[10]胡艳丽，孙笑非，林建宁.早期冰敷用于膝关节镜术后病人的效果观察 [J].护理研究，2012，26（2）：159-160.

[11]俞玉莲.自制冰袋冷敷对产后会阴肿胀与疼痛的作用[J]上海护理，2011，11（3）：67-69.