舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的效果观察

2018-01-26黄瑞莲

中外医学研究 2017年35期

黄瑞莲

【摘要】目的：分析舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的应用效果。方法：将86例来笔者所在医院接受肛肠外科手术的患者作为研究对象，利用随机数表法均分为两组，对照组患者给予常规护理，观察组给予舒适护理，对比两组患者护理满意度及出院3个月后的生活质量评分。结果：观察组患者的护理满意度为97.67%，远远高于对照组的83.72%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者生活质量评分中，相关指标的评分均显著高于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：给予舒适护理干预，可以提升患者的护理满意度，提高患者的生活质量评分，具有较高的临床推广价值。

【关键词】舒适护理；肛肠外科；肛周护理；应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0137-03

现如今，护理在临床医学中的作用越来越被重视，尤其是整体护理、优质护理及舒适护理等全新的护理理念及模式的逐渐应用，使得临床治疗效果得到大幅度提升，对于促进良好医患关系的建立，提升医疗服务治疗具有重要意义[1-3]。其中，舒适护理秉承着以患者为中心的服务理念，为患者提供生理、心理及社会等各方面护理。本研究对肛肠外科手术患者实施舒适护理的应用效果进行分析研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月-2016年5月笔者所在医院收治的86例进行肛肠外科手术治疗的患者，患者年龄18～70岁，均无手术禁忌证，对手术所用药物均无过敏反应，患者均自愿参与本研究，且均已自愿签署知情同意书。排除合并其他重大疾病或近期接受过其他类型手术患者，排除患有精神疾病或者心理障碍患者。随机分为两组。对照组43例，男25例，女18例，年龄35～61岁，平均（48.2±2.5）岁，其中痔瘡12例，肛裂6例，肛瘘8例，肛周囊肿17例。对照组43例，男23例，女20例，年龄36～60岁，平均（47.9±2.8）岁，其中痔疮14例，肛裂5例，肛瘘9例，肛周囊肿15例。两组患者性别、年龄及病理类型等对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行临床对比。

1.2 方法

给予对照组患者常规护理，即在手术前做好相关准备，在手术后对患者的生命体征等进行严密监测，按时查房询问患者状况并做好记录，提供常规止痛护理，对患者的用药与护理注意事项做科学指导。

观察组患者在常规护理的基础上，给予舒适护理，具体如下：（1）患者入院后，由责任护士进行热情亲切接待，向患者介绍病区环境，对患者进行相关疾病及手术治疗的健康知识宣教，使患者对疾病的治疗等更加了解，减轻患者心理上的不适感与对治疗的排斥心理。（2）与患者进行礼貌友好的有效沟通，了解患者病情及心理状态，对患者的病情做具体科学评估，对患者的护理进行科学的流程规划，依照患者实际病情进行方案制定，对患者进行科学的心理疏导，了解患者心理压力的主要原因，帮助患者进行分析，对患者进行劝慰和鼓励，缓解患者情绪上的焦虑。（3）在实际护理操作中，要将患者的舒适度作为重要目标，以为患者提供整洁舒适的恢复环境为前提，做好病房的清洁工作，对患者的床单元做好定时清理，及时更换床单等。（4）做好患者创口的护理，保证创口的清洁，防止感染，在进行护理时，要注意顾忌患者的心理，要对患者的隐秘部位做好遮盖，降低患者的尴尬不适之感；做好患者的饮食护理工作，在手术前应提前告知患者禁水禁食时间，并做好监督，术后要针对患者的具体情况进行合理科学的饮食指导，协助患者进食，注意控制患者进食速度等。（5）要注意防止患者出现坠床跌倒等危险事件的发生，对患者的心率、脉搏及血氧浓度等进行严密监测，注意用药对患者造成的不良影响，尤其注意麻醉药物对患者呼吸是否造成抑制。

1.3 观察指标及评价标准

统计对比两组患者的护理满意度及出院3个月后生活质量评分。生活质量评分从患者的身体状况、情绪状态、认知能力及躯体疼痛等四项指标，每项指标均为100分，得分越高说明生活质量越好。护理满意度的评价以自制的调查问卷统计，问卷共设计16道题，涵盖了护士的技能、态度、责任心和积极性等，总分100分，90分以上为满意，60～90分为一般满意，60分以下为不满意，满意度=满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

本研究选用SPSS 20.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

观察组患者的护理满意度为97.67%，远远高于对照组的83.72%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分对比

观察组患者身体状况、情绪状态、认知能力及躯体疼痛等四项指标的对比上，均显著优于对照组，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肛肠科疾病是临床外科常见病类型，具有多发、易发的特征，发病的部位多为肛门和大肠，虽然肛肠科疾病并不会对患者的生命安全造成重大威胁，由于其发病部位相对较为隐秘和尴尬[4]。在病理学上，是难以治愈的疾病，在治疗时，也会引起患者产生极大的不适感与尴尬感，因而治疗与护理期间的依从度与配合度一般较低，这对患者的身体健康和正常生活带来了极大的困扰[5]。

舒适护理是一种新型的临床护理模式，与常规护理不同的是，舒适护理所注重的不仅仅是对疾病的护理，也在心理及社会等多个层面对患者进行全方位的护理，体现了新时代背景下，护理更加注重患者的精神状态以及心理诉求[6-7]。在护理过程中，能够时刻顾忌患者的主观感受和舒适感，充分体现了医学人文精神，在帮助患者进行身体恢复的同时，也注意患者的心理健康。endprint

肛肠科手术后，肛周护理是保证和巩固手术治疗效果的关键，如果不能给予有效科学护理，会导致患者出现便秘、发热、感染等并发症，严重的还会导致患者的昏厥。随着医疗水平的进步与医疗卫生条件的不断改进，护理中越来越注重护理的科学化与精细化，舒适护理就是典型的科学且精细的护理模式[8]。

在肛肠外科手术患者的护理中，所有患者都由责任护士负责，患者住院治疗期间的相关事宜均由责任护士管理协助，从入院接待，到病区环境介绍，疾病知识，以及手术和治疗的相关机制及注意事项的介绍，与患者及其家属进行亲切沟通，对患者的病情及家庭状况等进行详细了解，进而能够了解到患者的内心想法和诉求，可以实施有效的心理疏导[9]。舒适护理相对于常规护理最显著的特点就是护患之间的关系更加亲近，能够使患者在护理过程中，因为患病部位私密而导致的自卑与尴尬情绪得到大幅缓解，不会出现严重的焦虑及暴躁情绪，一方面提升了护理的依从度与配合度，一方面也降低了患者由于情绪不佳而导致发热感染等并发症的出现概率，提升了护理效果。此外对患者的饮食护理也更加精细化，不仅仅给予饮食指导，还对患者的进食速度与食量进行相应监督，可更好防止饮食不当造成的不良影响。舒适护理中，对于医护人员的要求更高，培训也更为严格，相对于常规护理人员，舒适护理中的护理人員在面对患者及其家属时，能够体现出更多的耐心，在护理中也更加细心，对患者情绪变化以及病情发展都有更精准的把握，护理服务质量大幅提升[10-11]。

本研究结果显示，给予舒适护理的观察组的患者中，有32例对护理表示满意，10例比较满意，仅有1例不满意，护理满意度高达97.67%，对照组患者中，有26例对护理表示满意，10例比较满意，有7例不满意，护理满意度为83.72%，观察组显著高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05），生活质量评分中，各项指标评分均在80分以上，而对照组各项指标的评分均在50分以下，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，舒适护理能够充分改善肛肠外科手术患者的心理状态，患者护理效果更加显著，生活质量随之提升，护理满意度也有所提升，更利于良好护患关系的建立，具有较高的临床推广应用价值。

参考文献

[1]伍智斌.舒适护理在肛肠外科术后肛周护理的应用研究[J].中国医药指南，2013，11（29）：264-265.

[2]谷海莲.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：210-211.

[3]朱丽新.早期护理干预对肛肠外科手术患者的影响[J].海南医学，2012，23（12）：178-180.

[4]李红梅，唐娴.舒适护理对促进肛肠术后患者恢复自主排尿的效果分析[J].中外医学研究，2014，12（15）：106-108.

[5]黄海敏.肛肠外科术后肛周护理的观察与体会[J].吉林医学，2010，31（15）：2297-2298.

[6]唐淑明，朱明新.早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响[J].海南医学，2011，22，（12）：148-149.

[7]林玉玲，刘雪芬.舒适护理对直肠癌Mile抯术后患者生存质量和负性情绪的影响[J].中外医学研究，2014，12（20）：89-90.

[8]陈阿娟，付静，林娟.肛肠术后的肛周护理[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（2）：52-53.

[9]曹雨芹.心理护理在肛肠疾病工作中的重要性[J].内蒙古中医药，2014，33（31）：158.

[10]张明珠.舒适护理在普外术后患者中的应用[J].中外医学研究，2015，13（6）：96-97.