老年肿瘤患者心理问题分析与护理

2018-01-26彭小波

中外医学研究 2017年35期

彭小波

【摘要】目的：探究老年肿瘤患者护理中综合护理在改善心理问题及负面情绪方面发挥的作用。方法：选择笔者所在医院2015年1月-2016年2月留院治疗的64例老年肿瘤患者，根据护理方式不同进行分组，对照组采用常规护理，观察组在此基础上加以综合心理指导。比较两组患者护理前后的心理问题及情绪评分改善情况。结果：对照组患者经护理后心理问题发生率为46.88%，观察组为15.63%，观察组患者护理后心理问题发病率显著低于对照组患者（P<0.05）；经护理后，两组患者焦虑、抑郁情绪均得到不同程度改善，观察组患者护理后焦虑SAS评分（32.07±2.58）分，抑郁SDS评分（30.55±2.30）分，观察组患者的改善程度明显优于对照组（P<0.05）。结论：老年肿瘤患者一般存在有不同程度的心理焦虑、抑郁、孤独、暴躁、易怒等心理问题，在患者治疗护理阶段，要充分尊重患者，帮助患者寻找兴趣爱好，引导患者保持乐观的情绪，改善精神状态，正视疾病，共同推进患者的生理护理与心理护理。

【关键词】老年肿瘤；心理问题；综合护理干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0130-03

目前，肿瘤已经成为威胁我国中老年人群生存安全的主要疾病，恶性肿瘤致死率居于第三位[1]。肿瘤的病理机制较为复杂，种类多样，可发生在呼吸系统、消化道系统、生殖系统等多个器官，环境、遗传、生活饮食习惯等均是肿瘤的危险因素。临床在肿瘤治疗中尚未有完全根治办法，多采用手术切除治疗和介入治疗，良性肿瘤容易病变为恶性肿瘤，复发率高，预后较差[2]。许多肿瘤疾病在早期无特异性表现，许多患者确诊时往往已处于中晚期阶段，患者在承受生理疼痛的同时产生巨大的心理压力，出现消极、悲观、焦虑等情绪，而情绪波动情况又可导致患者病情进一步恶化，呈现出恶性循环的状态[3]。临床有研究指出，我国的老年肿瘤疾病患者由于自身认知的局限性及社会环境影响，对肿瘤的治疗及预后存在许多误解，由此产生盲目的抵制、悲观、抗拒的情绪，改善患者的心理问题是提高肿瘤患者治疗效果和生活质量的有效途径[4]。本文将以笔者所在医院收治的64例肿瘤患者作为案例，探究在不同护理模式下患者的心理问题情况，为改善肿瘤患者的身心状态提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2015年1月-2016年2月留院治疗的64例老年肿瘤患者，其中恶性肿瘤48例，良性肿瘤16例，女33例，男31例，年龄65～83岁，平均（76.60±4.08）岁，所有患者均经影像学和病理学证实。回顾性分析64例患者病例资料，根据护理方式不同进行分组，常规护理患者标记为对照组，综合心理指导患者标记为观察组，每组患者32例，两组患者基本情况和病情比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理，根据各科室肿瘤护理指南开展针对性的护理工作，监测患者的生命体征，遵医嘱指导患者用药，实施疼痛管理和活动锻炼，做好穿刺周围皮肤的护理，减少并发症的发生，

观察组患者在常规护理的基础上加以综合心理指导，在患者入院时即心理状况测定，每位患者在病例资料的基础上建立心理干预档案。根据患者的年龄、病情、文化程度水平制定心理干预方案，积极开展健康教育，对患者实施肿瘤的病因、治疗方法、治疗目的及注意事项等相关内容的健康宣教，采用图文并茂或肢体表现等多种方式提高患者的理解程度，使患者对整个治疗过程就病情发展有正确的认知，消除误解和疑虑，正视疾病，增强对护理人员的信赖感，积极配合治疗和护理工作[5]，对可能出现的不良后果做好应对的心理准备。在患者转归治疗各阶段，护理人员加强了解患者的精神状况，及时调整心理护理措施，积极挖掘患者的兴趣爱好，使患者保持积极向上的情绪，减少对疾病的担忧，帮助患者缓解和宣泄不良情绪。护理人员要监测生命体征，同时要密切观察患者的语言、行为情况，及时了解患者的不良情绪反应，对于强烈疼痛的患者适当给予镇痛药物，减少或避免由于生理疼痛导致患者情绪的反复波动，并适当采用注意力转移法或针灸、按摩等理疗方法缓解患者疼痛，减轻患者的痛苦[6]。在整个护理阶段，护理人员积极与患者交流，做患者的傾听者，护理中不呵斥、不大声说话、不辱骂患者，维护患者尊严，给予患者充分的尊重[7]。同时，护理人员为患者营造良好舒适的治疗康复环境，保持病房的清洁干燥，设定适宜的温度和湿度，勤通风，在患者卧床阶段指导患者正确的体位，从生活指导上给予患者精神慰藉。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后心理问题情况比较

护理前对照组有19例患者出现有不同程度心理问题，发生率为59.38%；观察组有18例有心理问题，发生率为56.25%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。经过两个月连续心理干预后，对照组患者心理问题发生率为46.88%（15/32），观察组为15.63%（5/32），观察组患者护理后心理问题发病率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后负面情绪评分情况的比较

经护理后两组患者焦虑、抑郁情绪均得到不同程度改善，观察组患者护理后焦虑SAS评分（32.07±2.58）分、抑郁SDS评分（30.55±2.30）分，观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

我国肿瘤的年龄分布研究发现，约有80%以上的患者为≥60岁的老年人，随着社会老年化发展，我国肿瘤患者基数也将不断扩大[8]。临床研究发现，心理焦虑、抑郁、孤独、暴躁、易怒是肿瘤患者最为常见的心理问题，这与患者的生活环境、文化程度、自尊心等密切相关[9]。许多肿瘤会对患者的生活能力造成影响，患者患病以后生活不能自理，自尊心受挫，不愿与人交流，性格变得倔强固执、死板。而有些患者会变得敏感脆弱，渴望得到子女及周围人群关怀，需求大家鼓励与安慰，出现渴望怜悯和同情[10]。在对老年肿瘤疾病心理问题的原因分析中发现，缺乏沟通交流及疏导是主要因素[11]。传统观念影响下，许多人存在“谈癌色变”的现象，家属对减少对患者情绪的影响，往往选择善意的谎言去欺骗患者，而患者会出现猜忌、狐疑的情绪，导致效果适得其反[12]。因此，针对性解决老年肿瘤患者的心理问题是临床治疗护理中的重要内容。本次研究结果显示，对照组患者经护理后心理问题发生率为46.88%，观察组为15.63%，观察组患者护理后心理问题发病率显著低于对照组患者（P<0.05）；观察组患者护理后焦虑SAS评分（32.07±2.58）分，抑郁SDS评分（30.55±2.30）分，观察组患者的改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在老年肿瘤患者的综合指导中，护理人员以“因人制宜”为指导依据，根据不同患者的心理状况进行针对性心理指导，提高患者对疾病的认知水平，消除误解及盲目的紧张和恐慌，减少情绪波动对血压、呼吸及癌细胞扩散的影响。护理人员将心理护理延伸至日常护理的每个环节，增强患者的信任感，以预后良好的病例鼓励患者，重塑患者积极乐观的精神状态。endprint

综上所述，老年肿瘤患者一般存在有不同程度的心理焦虑、抑郁、孤独、暴躁、易怒等心理问题，在患者治疗护理阶段，要充分尊重患者，帮助患者寻找兴趣爱好，引导患者保持乐观的情绪，改善精神状态，正视疾病，引导家属用合理的方式引导患者，改善精神状态，正视疾病，共同推进患者的生理护理与心理护理，应当将心理指导作为肿瘤患者的重点护理内容进行推广。

参考文献

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