综合护理干预在腹腔镜小儿疝气围术期的护理效果

2018-01-26张丽芳

中外医学研究 2017年35期

张丽芳

【摘要】目的：在腹腔镜小儿疝气围术期护理中采取综合护理干预，对其进行应用效果分析。方法：选取2015年6月-2016年12月100例在笔者所在医院需要进行手术治疗的小儿疝气患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采取常规护理的方法，观察组采取综合护理干预措施，对比分析两种护理的应用效果。结果：与对照组比较，观察组术后下床时间、住院时间、术后疼痛程度、术后并发症发生率及护理总满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在腹腔镜小儿疝气围术期护理中采取综合护理干预，大大提高了患儿的护理效果及护理满意度，降低术后疼痛情况及并发症的发生率，治疗效果显著，可以在临床中推广。

【关键词】综合护理干预；腹腔镜；小儿疝气；应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.057 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0114-03

疝气在临床中是一种常见的疾病，多发生在小儿身上[1]。疝气如果处理不及时，可能造成疝块变大，加重病情的恶化，严重时可能危及小儿生命，而进展速度快又是小儿疝气的一大特点，所以小儿疝气应该尽早治疗，医生在临床中一般选择腹腔镜手术来治疗[2-3]。为了达到一个良好的治疗效果，综合护理干预措施已成为一个重要的环节，本文对腹腔镜小儿疝气围术期护理中采取综合护理干预，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年6月-2016年12月在笔者所在医院进行治疗的100例小儿疝气患者作为研究对象，经检查均符合小儿疝气的诊断标准[4]，排除其他疾病因素，家长均同意本次试验并自愿签署知情同意书。根据随机法将患儿分为对照组和观察组，每组患儿50例。对照组患儿中，男30例，女20例，年龄0.4～10岁，平均（5.2±2.4）岁；单侧发病24例，双侧发病26例。观察组中，男23例，女27例；年龄0.8～12岁，平均（5.4±2.6）岁；单侧发病32例，双侧发病18例。两组患儿的性别、年龄、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿进行常规的围手术期护理，主要包括入院宣教、病情观察、术后监测、用药护理等。

观察组患儿在常规护理的基础上进行综合护理干预，具体包括：（1）心理护理。患儿本身年龄小，对医院有一种恐惧感，而家长过于关注孩子的病情，会加重孩子内心的不安和恐惧，因此为了使患儿有一个良好的心理状态，家长跟医护人员应该多鼓励患儿，缓解患儿的紧张情绪，使患儿能积极乐观地面对疾病，家长也应该多陪陪孩子，给予孩子需要的关怀。（2）术前护理。由于患儿自身的温度调节功能尚未发育完全，所以应在进行手术前0.5 h对手术室进行调温，确保温度在26 ℃左右，避免由于过冷或过热造成患儿哭闹，影响手术进度。（3）术中护理。在手术进行时，护理人员首先要吸引患儿的注意力，做好术前麻醉工作。选择对手术过程较为熟练的、资历较深的护理人员配合手术，施针时应做到稳、准、快，避免反复施针给患儿造成较大的痛苦。此外，在手术过程中还应严密监控患儿的各项生命体征的变化情况，患儿一旦发生应激反应，应当及时采取有效措施稳定患儿情况。由于患儿四肢十分娇嫩，手术时间较长，在手术过程中，需要对患儿进行体位的调整，并使用柔软的纱布对其四肢进行固定，固定的松紧应当适度，一般以一指为宜，确保循环系统功能正常及呼吸道畅通。为了避免对患儿皮肤的摩擦还应使用棉垫进行包扎。患儿的手臂摆放时，外展角度应控制在90°以内[5]。固定工作最好在麻醉药物起效之后进行，避免患儿由于恐惧出现哭闹的情况。在气腹建立过程中，为了减轻患儿的不适，应当采用流速从低至高逐渐递增的形式，这一过程中，还需严密监控患儿腹内压、呼吸频率及血压情况，如果气体灌注受阻，切不可盲目增大灌注压力，应先检查穿刺针是否顺利进入腹腔，患儿腹肌是否松弛，避免盲目操作引起患者形成皮下气肿以及气体栓塞。（4）术后护理。患儿在手术结束后应该注意卧床姿势，保持呼吸顺畅，在麻醉苏醒后感到疼痛时，应该采取一些方法来减轻患儿的疼痛感或转移患儿的注意力，使患儿保持心情愉悦，以达到减轻疼痛的目的。（5）出院指導。告知家长为患儿自行护理的方法，不能剧烈运动，避免伤口裂开，饮食要清淡易于消化，避免因便秘而造成伤口再次裂开，从而保证伤口能尽快愈合。

1.3 观察指标

观察两组患者术后下床时间、住院时间、术后疼痛程度、术后并发症发生率及护理满意度等各项指标，对其进行评分对比。其中术后疼痛程度采用视觉模拟评分来对其进行评分，总分为10分，分数越高表示疼痛程度越高，0分表示无痛，10分表示剧痛[6]。术后并发症主要有术后出血、呼吸道阻塞、尿潴留、肺炎等情况；护理满意度采用自制问卷调查形式对其进行统计，80分以上为非常满意，60～80分为基本满意，60分以下为不满意，总满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况

观察组患儿术后下床时间和住院时间均短于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术后并发症发生率

观察组患儿术后并发症发生率为10.0%，对照组患儿为46.0%，观察组并发症发生率较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

观察组患儿的护理总满意度为92.0%，明显高于对照组的76.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。endprint

3 讨论

疝气是一种较为常见的小儿疾病，小儿用力喷嚏、便秘、啼哭等行为容易导致腹压增高，使人体的器官被迫离开原来的位置而移到另一个位置，从而引起了小儿疝气[7-9]。目前在临床中采用腹腔镜手术治疗小儿疝气是一种比较常用的方法，它的优势在于不用修补就能根治，操作方便简单，手术时间短，并且疗效好[10]。但也有不足之处，小儿年龄小，心智不成熟，在手术过程中容易出现意外情况，产生焦虑、恐惧和抵触的心理应激反应，不利于手术的顺利进行，因此在围术期护理中采取综合护理干预措施能有效地解决这个问题，有利于手术的顺利进行及术后恢复。

综合护理干预措施与常规护理不同，综合护理干预考虑到了各方面因素，如患者的年龄、心理等情况，针对各种不同的情况采取不同的措施，使患者保持良好的心态，积极地面对手术，主动地配合治疗，从而达到一个好的治愈效果。具体的综合护理干预措施包括以下几个方面：（1）心理护理。由于患者本身对疾病缺乏正确的认识，受疾病的影响经常会感到恐惧、紧张等，这些不良情绪会直接影响手术效果，不利于手术的顺利进行及术后康复，因此在围术期护理中正确良好的心态对患者是十分重要的。（2）充分的手术准备及护理。做好一切术前准备，使患儿及家属充分了解手术流程及目的、手术过程中可能存在的一切问题，做好心理准备，术中加强保护，防止患儿坠床等不安全隐患，同时注意管道的保护。熟知术后护理的必要性，从而达到良好的治疗效果及术后康复效果。（3）做好疼痛护理并且预防并发症的发生。平复患儿的情绪，使患儿拥有积极乐观的心态，不要做剧烈运动，注意饮食清淡，以促进切口尽快恢复，从而减轻疼痛，降低并发症的发生率等[11-12]。本次研究结果显示，在腹腔镜小儿疝气围术期护理中采取综合护理干预，大大提高了患儿的护理效果及护理满意度，是一种较好的护理方法。

综上所述，综合护理干预在腹腔镜小儿疝气围术期护理中的应用效果良好，缩短了患儿的术后下床时间及住院时间，可减轻术后疼痛，降低术后并发症的发生，对患儿恢复健康有很大的帮助，值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]胡志丹.综合护理干预在小儿疝气围手术期护理的方法运用和效果研究[J].中国医药指南，2015，13（9）：231-232.

[2]朱雪霞.综合护理干预在小儿疝气围术期中应用的护理效果观察[J].临床合理用药杂志，2014，7（33）：143-144.

[3]王玲.小儿疝气的围手术期护理体会[J].中国医学创新，2010，7（24）：77-78.

[4]高晔，王东.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果[J].中国医药导报，2012，9（34）：136-137.

[5]宫颖.272例小儿疝气围手术期护理效果分析[J].山西职工医学院学报，2013，23（4）：59-60.

[6]吳芸，宋银.综合护理干预在小儿腹腔镜疝气手术护理中的应用效果[J].中外医学研究，2016，14（32）：91-92.

[7]李芸，谭健.综合护理干预在小儿疝气手术中的应用效果[J].内蒙古中医药，2015，34（6）：153.

[8]智晓华.综合护理在小儿疝气手术护理中的应用[J].医药前沿，2016，6（35）：320-321.

[9]刘小静.腹腔镜下小儿腹股沟斜疝围手术期的护理[J].吉林医学，2013，34（29）：6200-6201.

[10]刘新庆.综合护理干预在小儿疝气手术护理中的应用效果评价[J].当代医学，2016，22（10）：104-105.