陈掌珠+唐斌+洪菊应

【摘要】 目的：分析細节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果。方法：将2015年7月-2017年1月80例肝胆外科患者作研究对象并随机分组。常规管理组按护理常规措施进行管道护理管理，细节管理组应用细节管理措施进行管道护理管理。比较两组管道护理管理满意度；管道护理管理过程责任意识评分、患者健康知识掌握评分、住院时间；干预前后患者焦虑情绪；管道隐患事件发生率。结果：细节管理组管道护理管理满意度高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）；细节管理组管道护理管理过程责任意识评分、患者健康知识掌握评分、住院时间优于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预前两组焦虑情绪相近，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后细节管理组焦虑情绪优于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。细节管理组管道隐患事件发生率低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果确切，可有效提升护理人员责任意识，提高患者健康知识掌握度，减少管道隐患发生，减轻患者焦虑情绪，缩短住院时间。

【关键词】 细节管理措施； 肝胆外科管道护理管理； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0107-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of detail management in Department of hepatobiliary surgery nursing management.Method：From July 2015 to January 2017，80 patients in Department of hepatobiliary surgery were randomly divided into two groups.Routine management group in the pipeline nursing management in accordance with the conventional nursing measures，the details management group in the management of the details of management measures.The satisfaction of nursing management，the score of nursing care management process，the score of health knowledge，the time of hospitalization，the anxiety of patients before and after the intervention，and the incidence rate of hidden dangers in the pipeline in two groups were compared.Result：The satisfaction of nursing management in the details management group was higher than that of the routine management group，the difference was significant，the details management group of pipeline nursing management process responsibility score，patients health knowledge score，hospitalization time were better than those of the routine management group（P<0.05），the two groups before the intervention of anxiety was similar（P>0.05），after the nursing，the details management group anxiety was better than that of the conventional management group（P<0.05）.The details management group of pipeline hidden trouble rate was lower than the routine management group（P<0.05）.Conclusion：The application effect of detail management measures in the Department of hepatobiliary surgery nursing management in the pipeline is effective，can effectively enhance the sense of responsibility of nursing staff，improve patients' health knowledge，to reduce pipeline hazards，reduce the anxiety of patients，shorten the hospitalization time.

【Key words】 Detail management measures； Department of hepatobiliary surgery nursing management； Application effect

First-authors address：The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，Chinaendprint

肝胆外科管道留置较多，各种管道交错复杂，增加了护理管理难度，需采取有效的护理管理方法，规范肝胆外科管道护理工作，减少管道隐患的发生。本研究分析了细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年7月-2017年1月80例肝胆外科患者作研究对象并随机分组，各40例。细节管理组男30例，女10例；年龄21～76岁，平均（36.28±2.66）岁。常规管理组男28例，女12例；年龄21～77岁，平均（36.13±2.91）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规管理组应用常规管理措施进行管道护理管理。细节管理组应用细节管理措施进行管道护理管理：（1）健康教育的规范。对患者进行管道名称、留置管道的目的、引流液正常情况下的量和性状、防引流管意外拔除等，采取讲解、图片展示、演示的方式进行健康教育；宣教后发放健康手册，方便患者和家属查阅；让患者复述宣教内容；护士在检查引流管时再次进行宣教[1]。（2）管道标识规范。制定管道标识统一规范，采用防水、带粘胶的标签纸，标识内容包括管道名称、置管时间、相关备注和签名等。分别在管道末端4～5 cm及引流袋上进行粘贴。各种管道标签采用不同颜色，如胃管用绿色，腹腔引流管用蓝色，尿管用黄色，深静脉引流管用红色，胆道引流管用棕黄色等[2]。（3）管道固定。除外医师的缝线固定，在管道出皮肤7～10 cm处用剪成“工”字形的3M加压胶带进行高台固定。各引流袋按其连接的引流管从头侧向脚侧顺序依次挂于床沿挂钩上，留一定长度供患者翻身。指导患者下床活动前记录引流量后清空引流液，以防止因引流液的重量影响管道的固定[3]。（4）管道巡视。在管道留置过程加强巡视，观察是否牢固固定管道，注意观察引流管是否通畅，引流管周围皮肤有无渗液和渗血。患者下床活动前后均检查引流管固定情况，及时发现异常[4]。（5）管道交接。每班均进行床旁交接。由接班护士认真查看每条管道。细化管道交接内容，包括管道名称、数量、通畅、引流液情况[5]。

1.3 观察指标

比较两组管道护理管理满意度（分为满意、比较满意、不满意，满意度是满意率和比较满意率的总和）；管道护理管理过程责任意识评分、患者健康知识掌握评分（满分是100分，分数越高代表护理人员管道护理管理过程责任意识评分、患者健康知识掌握评分越高）；住院时间；干预前后患者焦虑情绪[6]。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 14.0软件统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组管道护理管理满意度比较

细节管理组管道护理管理满意度高于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 干预前后焦虑情绪比较

干预前两组焦虑情绪相近，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后细节管理组焦虑情绪优于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组管道护理管理过程责任意识评分、患者健康知识掌握评分、住院时间比较

细节管理组管道护理管理过程责任意识评分、患者健康知识掌握评分、住院时间优于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组管道隐患事件发生率比较

细节管理组管道隐患事件发生率低于常规管理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

肝胆外科管道护理管理中存在较多的隐患，随着时代发展，人们对护理管理要求逐渐升高，如何通过优化肝胆外科管道护理管理工作，强化护士细节管理意识，以规避管道隐患，确保患者治疗效果，已经成为肝胆外科护理的重点工作之一[7-9]。

管道护理管理中应用细节管理措施，在宣教、管道固定、规范标识、交接等方面注意细节处理。采用多形式多渠道、重复进行宣教，有利于患者掌握相关知识，并自觉进行管道的自我护理。管道采用双重固定，有效缓解外力对管道的牵拉；引流管出皮肤处与皮肤平面成一定的角度，高台固定使管道自然弧形弯曲，可防止管道折扁而影响引流[10-11]。不同颜色的管道标识符合目视化管理，在引流袋上也贴上标识，有利于护士对引流液的观察而无须掀开患者的被子查看管道的名称。在患者下床活动前后、交接班等多个重点环节检查管道，可防范或及时发现管道异常，减少意外拔管率。通过细节管理，可提升护理人员细节管理意识，为患者提供动态性、连续性护理，可规范肝胆外科管道护理程序，并规范管道标识粘贴位置，对管道固定方法进行改良，完善管道交接工作，强化管道巡视工作，有效降低管道隐患的发生。同时，管道护理管理中应用细节管理措施还可有效提高患者对管道管理知识的了解，通过悉心照顾和管理，可获得患者和家属的认可和配合，提高护理满意度[12-15]。

本研究中，常规管理组应用常规管理措施进行管道护理管理，细节管理组应用细节管理措施进行管道护理管理。结果显示，细节管理组管道护理管理满意度高于常规管理组；细节管理组管道护理管理过程责任意识评分、患者健康知识掌握评分、住院时间优于常规管理组；护理后细节管理组焦虑情绪优于常规管理组。细节管理组管道隐患事件发生率低于常规管理组。差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，细节管理措施在肝胆外科管道护理管理中的应用效果确切，可有效提升护理人员责任意识，提高患者健康知识掌握度，减少管道隐患发生，减轻患者焦虑情绪，缩短住院时间。

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（收稿日期：2017-08-08）endprint