风险防范式护理对呼吸道疾病住院患者护理质量及并发症的影响

2018-01-26叶雅丽

中外医学研究 2017年35期

叶雅丽

【摘要】目的：对呼吸道疾病住院患者实施风险防范式护理，观察其护理质量及对患者发生并发症情况的影响。方法：在笔者所在医院收治的呼吸道疾病住院患者中随机抽取68例作为研究对象，并根据随机数字表法将其分为两组（对照组34例、观察组34例），分别给予两组常规护理与风险防范式护理，并比较两组的护理质量及并发症发生率。结果：观察组的护理质量总评分为（90.28±1.87）分，并发症发生率为5.88%，对照组的相应值分别为（75.18±3.54）分、23.53%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对呼吸道疾病住院患者采用风险防范式护理可有效提高其护理质量，并降低并发症发生率，是一项切实可行的护理干预措施。

【关键词】风险防范式护理；呼吸道疾病；住院；护理质量；并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0105-02

呼吸系统以环状软骨下缘为界分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道主要包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉；下呼吸道则包括气管、毛细支气管、支气管、呼吸性细支气管、肺泡管及肺泡[1-3]。近年来，由于我国的环境污染情况日益加重，导致感染致病菌种类增加，使得越来越多的人患上呼吸道疾病，严重者还需要入院接受治疗。在住院过程中，虽然护理人员会给予患者相应的干预措施，但常常会因为某些存在的风险而导致护理质量下降，从而引发各类并发症[4-6]。因此，应加强患者住院过程中的风险控制，本文主要探究对呼吸道疾病患者实施风险防范式护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院住院部68例呼吸道疾病患者作为研究对象，所有患者均于2016年1月-2017年1月到笔者所在医院接受治疗。按随机数字表法将68例患者分为对照组34例，观察组34例。对照组中，男女比例为18∶16；年龄26～50岁，平均年龄（36.48±2.56）岁；疾病类型：15例气管炎，7例支气管炎，5例肺炎链球菌肺炎，7例哮喘。观察组中，男女比例为17∶17；年龄25～49岁，平均（36.64±2.18）岁；疾病类型：14例气管炎，7例支气管炎，6例肺炎链球菌肺炎，7例哮喘。两组患者的上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 护理方法

给予对照组常规护理，如每日严格监测患者的各项生命体征、对其病情的变化情况进行观察，如有意外情况发生则需立即告知医生，并协助医生进行处理。

给予观察组风险防范式护理，具体实施方法如下，（1）对存在风险进行识别、衡量：对过往呼吸道疾病住院患者在护理过程中所发生的护理风险进行调查、分析，然后针对此次研究对象的实际情况制定相应的护理策略。据统计以往呼吸道疾病住院患者的临床资料可知，坠床、静脉炎、窒息、磕碰、静脉穿刺失败、跌倒等都是常见的护理风险。同科室的护士应相互合作学习，以加强自身的风险防范意识，进而促进风险防范能力的提高。在熟练并掌握相关知识的情况下，全面、准确地判断患者的病情，以便于防范措施的制定。（2）制定风险防范手册：科室护士针对患者在治疗过程中可能会发生的意外事件，开会讨论并制定出具有针对性的防范措施，然后将其制定成行为指南，装订成册，发放给每一位住院患者及其家属。同时，手册中还应说明风险事件发生时应采取的措施，以使患者、家属形成良好的风险防范意识以及在风险发生时能够冷静地处理。（3）设置护栏：在病情较为严重的患者的病床周围设置护栏，以免患者由于睡觉翻身或下床时发生坠床或跌倒的情况。护理人员需每日对护栏的松紧情况进行检查，以免护栏过于松懈而造成患者发生意外事件。（4）健康宣教：定期（每周1次或每月1次）舉办知识健康讲座，请患者及其家属参与其中。讲座的主要内容为向患者、家属介绍疾病发生的原因、预防措施、治疗方法及在治疗过程中可能存在的风险、注意事项等。需要注意的是，由于呼吸道疾病种类繁多，所以讲座应分批进行，即不同疾病类型的患者不可组织到一起开展讲座。鼓励患者、家属将自身的疑问提出来，护理人员需耐心、详细的解答，注意解答时要保持友好的态度，尽量使用通俗易懂的语言。另外，心理情绪也是影响病情的重要因素，因此，可以请恢复期的患者将自身的经历与病友共享，以使治疗期的患者能够保持乐观的心态、提高治疗的信心，从而积极配合医护人员的工作。（5）出院随访：患者出院后，采用上门随访、电话回访、门诊复查等方式对其病情进行跟踪。随着网络技术的发展，护理人员可与患者及其家属互相加微信、QQ，通过网络平台与患者进行交流，了解其身体恢复情况。将居家时的注意事项及护理方法告知患者家属，以防止其出院后由于护理方法不当而导致病情加重，进而再次住院。

1.3 观察指标

自制护理质量评价量表请患者对护理质量进行评价，量表内容包括护理人员的态度、护患之间的沟通、健康宣教、心理辅导及安全风险防范，共5项，每项20分，总分为100分。请患者根据实际情况进行评分，分数越高，则说明护理质量越高。同时，观察两组患者在住院期间是否有不良反应（气道黏膜干燥、吸收性肺不张、肺组织损伤、支气管扩张）发生。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件对此次研究所得数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理质量评分比较

观察组护理人员的态度、护患之间的沟通、健康宣教、心理辅导、安全风险防范的各项评分以及护理质量总评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生率比较

在住院治疗过程中，对照组中共有8例患者发生并发症，分别有2例气道黏膜干燥、3例吸收性肺不张、2例肺组织损伤、1例支气管扩张，发生率为23.53%；观察组中共有2例患者发生并发症，分别有1例气道黏膜干燥、1例吸收性肺不张，发生率为5.88%；观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（字2=4.22，P<0.05）。endprint

3 讨论

呼吸道疾病患者在住院期间常常因对环境的陌生感以及病情对自身生活的影响而出现不良的心理情绪，从而不配合医护人员的治疗、护理工作[7-8]。加上医院环境存在较多会对患者病情产生影响的风险，若有不慎则会加剧病情，引发各类并发症，使其护理质量得不到保障，进而不利于身体的恢复。因此，医护人员应重视患者在住院期间存在的风险，针对可能产生的风险事件制定预防措施，以使呼吸道疾病住院患者的护理质量得到提升，从而有效避免医疗纠纷，提高医院的整体服务水平[9-10]。

本研究中，将观察组与对照组分别采用风险防范式护理、常规护理的干预效果进行对比，结果发现，观察组护理质量评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（P<0.05）。常规护理主要是对患者的病情变化情况进行监测，并未针对存在的风险采取防范措施，因此该护理模式达不到保障护理质量的要求。而风险防范式护理是一种新型的护理方法，主要通过对呼吸道疾病住院患者治疗期间可能存在的风险进行预估、评价，从而运用针对性的护理方法避免风险事件的发生[10-12]。本文所采用的风险防范式护理主要分为识别风险、制定风险防范手册、设置护栏、健康宣教和出院随访。通过实施风险防范式护理，一方面可以预见患者可能发生的风险事件并给予及时、有效的预防干预，从而防止风险事件的发生；另一方面则能不断培养护士的职业素质，使其养成良好的风险防范意识，进而提高自身的理论水平、专业知识、操作技能及应急能力[13-15]。该护理模式不仅能有效控制患者的并发症发生率，还能促进护理质量的提升，从而促进患者及其家属的疾病认知水平的提升。

综上所述，对呼吸道疾病住院患者采用风险防范式护理是一项切实可行的护理措施，临床应大力推广。

参考文献

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