朱文莉

【摘要】 目的：分析脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎治疗中实施中西医结合治疗方案的效果。方法：选取2016年2月-2017年2月进入笔者所在医院治疗的脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者83例进行分析，随机分为两组，常规组41例选择西医治疗，治疗组42例选择中西医结合治疗方案，分析两组疗效以及Hp清除情况。结果：两组脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者实施不同治疗方案后，常规组总有效率为73.17%，明显低于治疗组的95.24%（P<0.05）；常规组Hp清除率为68.29%，明显低于治疗组的90.47%（P<0.05）；治疗组中医症候积分为（3.10±0.20）分，明显低于常规组的（6.20±1.22）分（P<0.05）。结论：对于脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎症状的患者，选择中西医结合治疗方案疗效优越，值得应用。

【关键词】 西医治疗； 脾胃湿热型； 幽门螺杆菌； 慢性胃炎； Hp清除率； 中西医结合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0045-02

慢性胃炎是临床常见的一种消化性疾病，其症状主要表现为恶心呕吐、胃脘胀痛及纳差等，患者多选择西医治疗，但长期使用该种治疗方法的毒副作用较多、且耐药性较强，因此临床开始实施中西医结合治疗方案[1-2]。为评价脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎治疗中实施中西医结合治疗方案的价值，通过选取83例于2016年2月-2017年2月進入笔者所在医院治疗的脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者，期待可以提升其效果以及Hp清除率，同时改善患者的症候积分，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年2月进入笔者所在医院治疗的脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者83例进行分析，随机分为两组。常规组41例，女20例（48.78%）、男21例（51.22%）；年龄26～60岁，平均（36.00±6.22）岁。治疗组42例，女20例（47.62%）、男22例（52.38%）；年龄25～59岁，平均（35.50±5.33）岁，两组患者均已签订知情同意书，且经伦理会批准，已排除恶性肿瘤者、精神异常者、意识障碍者及拒绝配合者等，两组基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组41例选择西医治疗：克拉霉素片（口服，0.5 g/次，2次/d）+阿莫西林胶囊（口服，1.0 g/次，2次/d）+奥美拉唑肠溶胶囊（口服，40.0 mg/次，2次/d），治疗10 d为一个疗程，连续两个疗程。治疗组42例选择中西医结合治疗方案：（1）西医方案具体参考常规组；（2）中医药方：7枚大枣，20 g黄柏，6 g炙甘草，15 g黄连，10 g煨木香，20 g黄芩，10 g佛手，15 g干姜，10 g厚朴，20 g党参，12 g苏叶，20 g蒲公英，12 g半夏及20 g枳实；如果患者出现痞满症状，需加用30 g枳壳及10 g

枳实；如果患者出现腹痛症状，需加用5 g延胡索及20 g白芍；如果患者出现吐酸症状，需加用10 g乌贼骨及10 g煅瓦楞子；如果患者出现纳差症状，需加用10 g焦神曲、10 g焦山楂及10 g焦麦芽；如果患者出现恶性症状，需加用15 g砂仁[3]；口服1剂/d，3次/d，治疗10 d为一个疗程，连续两个疗程。

1.3 观察指标与评价标准

（1）临床效果。以《中药新药临床研究指导原则》为标准[4]，记录治疗前、后两组中医症候积分：主症：重：9分；中：6分；轻：3分；无：0分。次症：重：6分；中：4分；轻：2分；无：0分。同时评估两组治疗效果。治疗后，脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者的相关症状已消失，同时中医症候积分下降程度在90.0%及以上为显效；患者的相关症状已缓解，同时中医症候积分下降程度60.0%～89.9%为有效；治疗以后患者症状及体征无变化，同时中医症候积分下降程度不足60.0%甚至升高为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）Hp清除情况。使用14C呼气试验检测治疗后两组Hp感染的根除情况。

1.4 统计学处理

将所得数据输入Excel表中，使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较

治疗后，常规组总有效率为73.17%（30/41），明显低于治疗组的95.24%（40/42），比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者Hp清除率比较

治疗后，常规组Hp清除率为68.29%（28/41），低于治疗组的90.47%（38/42），比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者中医症候积分比较

治疗前，两组中医症候积分比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组中医症候积分均降低，且治疗组低于常规组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

张宁[5]发现，幽门螺杆菌感染是引发慢性胃炎的主要因素，幽门螺杆菌就是一种会附着并植根在胃黏膜表层的微需氧革兰阴性杆菌，而清除Hp则是预防这类疾病的主要治疗对策。笔者研究发现，清除Hp能改良胃黏膜炎症的反应，延迟或是阻碍胃黏膜萎缩与肠化生的出现，进而减缓或是降低胃癌的发生率。当前，清除Hp的治疗对策有西医治疗措施、中西联合治疗方案等，但是单一西医治疗的周期较长，会使得患者发生耐药、味觉异常、菌群失衡等情况，同时继发性感染、腹痛、便秘、腹泻等类似的不良反应也会增多，减弱了治疗成效及患者的依从性，所以需实施中西医结合治疗措施[6-7]。endprint

祖国医学认为，慢性胃炎属于“痞满”“胃脘痛”等范畴，脾胃湿热型是其中最常见的一种类项；多因“脾胃失和”“饮食不节”“气滞血瘀”以及“七情失和”等所致，对其的治疗应以“理气化湿”“健脾和胃”以及“健脾益气”等为主[8-9]。此次所用药材中，半夏能够“燥湿化痰”，蒲公英能够“清热解毒”；黄柏、黄连及黄芩能够“清热燥湿”，苏叶、干姜及煨木香能夠“和胃行气”，枳实能够“理气化湿”，大枣、党参及炙甘草能够“益气中和”，诸药合用，能够共奏“气机宣畅”之功效，而联合西医方案进行治疗，除了能提升Hp清除效果、改善患者中医症候积分以外，还能有效提升其临床效果，从而促进预后[10-11]。此次所选两组脾胃湿热型幽门螺杆菌相关性慢性胃炎患者实施不同治疗方案后，常规组总有效率为73.17%（30/41），明显低于治疗组的95.24%（40/42），比较差异有统计学意义（P<0.05）；常规组Hp清除率为68.29%（28/41），低于治疗组的90.47%（38/42），比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时治疗组中医症候积分为（3.10±0.20）分，低于常规组的（6.20±1.22）分，比较差异有统计学意义（P<0.05），这与刘绍能等[12]的观点（治疗组有效率93.30%，Hp清除率90.00%；对照组有效率83.31%，Hp清除率73.32%）相符。

综上所述，对于出现幽门螺杆菌相关性慢性胃炎症状的患者，若其疾病分型是脾胃湿热型，选择中西医结合治疗方案疗效优越，不仅可提升其治疗总有效率，还能使其Hp清除率有效提升，效果显著，值得应用。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-03）endprint