脑卒中偏瘫患者综合性康复治疗的临床分析

2018-01-26付水生

中外医学研究 2017年35期

付水生

【摘要】目的：分析脑卒中偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果。方法：从2014年2月-2015年5月笔者所在医院接收的脑卒中偏瘫患者中随机抽取60例作为本文的研究对象，将其平均分为试验组和对照组，各30例。为对照组患者进行常规治疗，试验组患者在对照组患者的治疗基础上进行综合性康复治，对两组患者的治疗效果和并发症发生情况进行比较。结果：经过治疗，试验组患者的日常生活活动能力评分优良率为93.33%，并发症发生率为3.33%；对照组患者的日常生活活动能力评分优良率为70.00%，并发症发生率为23.33%。两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果显著，可有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力，同时降低相关并发症发生，其治疗效果和安全性均十分突出，值得普及。

【關键词】脑卒中偏瘫患者；综合性康复治疗；临床分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.35.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）35-0017-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical practice of comprehensive rehabilitation therapy for patients with cerebral apoplexy.Method：From February 2014 to May 2015，60 stroke patients with hemiplegia in our hospital were randomly selected as the research object of this paper，they were divided into the experimental group and the control group，30 cases in each group.The control group patients with conventional treatment，the experimental group patients with the comprehensive rehabilitation therapy based on the treatment of the control group，the effect and complications in two groups were compared.Result：In the treatment，the average daily activity rate of the patients in the experimental group was 93.33% and the complication rate was 3.33%，in the control group， the rate of daily activities was 70.00% and the complication rate was 23.33%，there were statistically significant differences between the two groups（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of comprehensive rehabilitation therapy in patients with cerebral apoplexy hemiplegia is significantly，which can effectively improve the ability of stroke patients with hemiplegia in daily life activities，at the same time reduce the possibility of related complications，its therapeutic effect and safety of all are very outstanding，worthy of popularization.

【Key words】 Stroke patients with hemiplegia； Comprehensive rehabilitation therapy； Clinical analysis

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University，Nanning 530021，China

由各种血管性病因引发的脑部局灶性损害在临床医学上称为脑卒中偏瘫，也称为中风[1]。脑卒中偏瘫患者在发病时通常出现猝然昏倒并伴随语言不利、口角歪斜等症状，进而导致患者半身不遂[2]。目前，我国脑卒中偏瘫患者的数目不断增多，在幸存下来的患者中就有一半以上的患者遗留有程度不一的残疾，50%的患者遗留抑郁或焦虑等症状，80%左右的患者遗留程度不一的精神疾病症状，其危害令人恐惧，必须采取有效的治疗方式进行及早治疗[3]。综合性康复治疗在脑卒中偏瘫治疗中取得了优良的临床效果，本文就脑卒中偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果进行分析，得出结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2014年2月-2015年5月笔者所在医院接收的脑卒中偏瘫患者中随机抽取60例作为本文的研究对象，所有入选患者均经临床诊断检查后被确诊为脑卒中偏瘫，且排除合并严重脏器性或系统性疾病、存在精神认知与心理障碍情况的患者。此外，本研究经医院伦理委员会批准，且60例患者对于治疗研究均知情同意，并签署知情同意书。将其平均分为试验组和对照组，各30例。试验组患者中：男15例，女15例；年龄41～85岁，平均（64.10±4.28）岁；脑梗死10例，脑出血20例；左侧偏瘫13例，右侧偏瘫17例；病程1.8～4 d，平均（2.43±0.42）d。对照组患者中：男16例，女14例；年龄42～83岁，平均（64.52±4.74）岁；脑梗死12例，脑出血18例；左侧偏瘫14例，右侧偏瘫16例；病程1.7～4 d，平均（2.66±0.86）d。两组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。endprint

1.2 治疗方法

对照组患者进行常规治疗：包括为脑出血患者降颅压、脱水、脑保护、止血、一般对症治疗等，为脑梗死患者进行降低黏稠度、脑保护、抑制血小板聚集、抗栓、改善脑细胞代谢、一般对症治疗等。

试验组患者在对照组患者的治疗基础上进行综合性康复治疗：（1）早期康复治疗。在治疗第1天为脑梗死患者进行早期康复治疗，在治疗第3天为脑出血患者进行早期康复治疗，1次/d，30 min/次，每周5次。根据患者的具体病情进行起坐训练、翻身训练、坐位平衡训练、站位平衡训练、起立床站立训练、搭桥运动训练、行走训练，根据患者的训练效果适当调节患者的训练强度和训练内容。患者发病后生命体征平稳即可进行被动或适当主动运动，出血患者10～14 d时可进行行立位训练，梗死患者3 d后可进行行立位练习，预防体位性低血压。（2）专业康复治疗。根据患者的具体病情状况进行针对性治疗，科室内专业康复师为患者进行按摩、推拿、针灸等治疗措施。（3）活动能力训练。根据患者的身体恢复状况为患者进行两次技巧性训练指导，训练内容以日常生活活动为主，主要为起床、洗漱、穿衣、大小便控制、持匙进餐、握笔写字、扶拐行走等，在训练中提高患者的日常生活活动能力。（4）健康宣讲。在患者病情稳定的情况下加强对患者疾病知识的普及，注重指导患者进行自我护理，指导患者学习预防便秘和褥疮等疾病的具体方法，提高治疗效果。（5）心理康复治疗。根据患者的心理反应阶段实施针对性心理康复治疗，患者一般会经历震惊阶段、否定阶段、抑郁阶段、对抗独立阶段、承认适应阶段五个阶段才能在心理上逐渐接受残障这一疾病现实。对此，专业医师要在前两个心理阶段对患者进行针对性康复措施，通过亲切沟通、耐性倾听等方式让患者对疾病有一个正确的认识，通过沟通深入了解患者的病情后进行针对性康复计划，以提高患者的肢体功能为目标。对难以表达、话语模糊的患者进行更为耐心的倾听与沟通，力图进一步了解患者的病情，提高患者对自身疾病的了解，对其进行科学的心理疏导和康复指导。要求患者家属给予患者更多关心与鼓励，让患者感受到家庭的温暖，以增强患者康复的信念。对患者的家属进行基础的康复知识教育，让家属起到切实促进患者康复的作用。要求患者家属每日在适当时间给患者进行读书、读报，多与患者分享生活趣事，促进患者心态和情绪的稳定，让患者体会到家属的支持，让患者在家属的支持下提高克服疾病的信心。

1.3 疗效判断标准

对经过治疗的两组患者进行日常生活活动能力评分，根据评分高低判定患者的治疗效果。差：患者的日常生活能力评分小于或等于40分，存在重度功能障碍。中：患者的日常生活能力评分在41～60分，存在中度功能障碍。良：患者的日常生活能力评分大于60分，存在轻度功能障碍。优良率=（中+良）/总例数×100%。统计患者出现脑疝、肩手综合征、膀胱及直肠功能障碍、中枢性体温调节障碍、褥疮等并发症的情况。

1.4 统计学处理

选择SPSS 19.0统计学软件对本文研究所得数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，试验组患者的日常生活活动能力评分优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），试验组患者的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中偏瘫的发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、并发症多，属于危害人类健康的三大疾病之一[4]。腦卒中偏瘫呈现程度不一的活动和神经功能障碍，给患者及其家属带来极大的伤害与负担[5-6]。本研究就脑卒中偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果进行分析，以常规治疗的治疗效果作为参照。在治疗过程中综合性康复治疗相比常规治疗更加具有针对性，综合性康复治疗通过早期康复治疗、专业康复治疗、活动能力训练、健康宣讲、心理康复治疗对脑卒中偏瘫患者进行专业治疗。通过康复训练和专业治疗对患者的神经中枢进行反复刺激，通过轴突出芽、潜伏通路、突触启用等方式重组大脑功能，使神经支配功能得到一定程度的恢复，进而促使脑血流量得以逐步恢复[7-8]。在患者特有的心理阶段对患者进行针对性心理疏导，要求患者家属一起为患者的康复尽心尽力，让患者的康复信心得以树立并坚定[9]。综合性康复治疗从身体和心理两方面对患者进行综合性治疗，从而取得良好的治疗效果和极低的并发症发生率[10-12]。本文研究数据显示，经过综合性康复治疗的试验组患者的日常生活活动能力评分优良率为93.33%，并发症发生率为3.33%，经过常规治疗的对照组患者的日常生活活动能力评分优良率为70.00%，并发症发生率为23.33%。综合性康复治疗对脑卒中偏瘫患者的治疗效果和安全性均优于常规治疗对脑卒中偏瘫患者的治疗效果和安全性，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脑卒中偏瘫患者综合性康复治疗的临床效果显著，可有效提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的同时降低相关并发症发生的可能性，其治疗效果和安全性均十分突出，值得普及。

参考文献

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[2]郝永洁.神经内科护士脑卒中偏瘫康复护理认知和活动现状及其影响因素分析[J].中外医学研究，2017，15（11）：75.

[3]谢荣香，林秋文，曾静，等.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能和生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（17）：81.

[4]赵贵娟.护理干预对提高脑卒中偏瘫患者康复训练依从性效果研究[J].中国医学创新，2016，13（10）：85.

[5]刘巧儿，曹全英，陈妙玲，等.早期康复护理模式在脑卒中偏瘫患者中的应用[J].中国医学创新，2015，12（28）：80.

[6]徐华清，吴碧静，杨宇宁.护理协作团队合作在脑卒中偏瘫患者ADL训练中的效果观察[J].中国医学创新，2015，12（19）：111.

[7]王春艳.对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（22）：269.

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[9]刘忠慧.神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（8）：67.

[10]王宏斌，龙华，袁华，等.低频重复经颅磁刺激联合以任务为导向作业疗法对脑卒中患者上肢运动功能的康复作用[J].中国现代神经疾病杂志，2017，17（4）：254.